四肢骨折的护理常规 .pdf

骨科病人一般护理常规

一、常规护理

1．同外科一般护理常规。

2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。

3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。

4．根据病情做好饮食指导。

5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。、

6．做好基础护理，预防各种并发症。

7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。

二、术前护理

1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、

更换清洁衣服，术晨备皮。

2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。

3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。

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4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。

5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。

6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工

作人员。

7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。

三、术后护理

1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。

2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命

体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。

3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情

况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。

4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。

5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可

拔除引流。

四、健康教育

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1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。

2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能

为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不

感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼

可分三期：初期为术后1～2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一

段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。

3．定期复查：遵医嘱及时复查。

常见症状护理常规疼痛护理常规

1．了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式

2．给予心理护理：安慰患者，态度和蔼、关心体贴，认真倾听患者的疼痛的主诉。

3．教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度

4．指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛，如看电视、阅读书报、玩游戏等保持

环境安静、清洁、整齐，室内光线柔和，以增加患者的舒适感

5．遵医嘱使用止痛剂，带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果

6．满足各种生活的需要。

牵引病人护理常规

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一、一般护理

1．加强基础护理，预防足下垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉

炎等并发症。

2．保持有效牵引

（1）皮牵引时绷带胶布绷带、海面带无脱位。

（2）卧硬板床，保持正确体位。抬高床尾，保持反牵引力。

（3）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。

（4）牵引绳因滑动自如并与患肢长轴成一直线。

3．观察患肢末梢血液循环，发现异常情况及时通知医师处理。

4．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消

毒针眼2次。

5．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。

6．讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎

缩等并发症。

二、健康教育

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1．向病人说明功能锻炼的重要性，