肾上腺皮质激素类药临床教学课件.pdf

肾上腺皮质激素类药

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[概述]

肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的各种类

固醇的总称。

①盐皮质激素

(如醛固酮、去氧皮质酮):由球状带分泌，主要

影响水盐代谢，增加肾脏远曲小管和集合管对钠离

子的再吸收和钾离子的排泄(保钠排钾),临床少

用，主要用于慢性肾上腺皮质功能减退症

(艾迪生病)

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(如氢化可的松和可的松):

由束状带分泌，主要影响糖、脂

肪、蛋白质代谢，药理yàom剂量

时作用广泛

②糖皮质激素

(如去氢异雄酮和雌二醇):

由网状带分泌(ēnmi)。

③性激素

素。

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第一节糖皮质激素

一、分泌调节

糖皮质激素的分泌受促肾上腺皮

质激素ACTH负反馈调节。正常人糖

皮质激素的分泌有昼夜节律性，凌

可的松血浓度到高峰，然后逐渐下降

。午夜12时最低。

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正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时血

性变化受ACTH影响。

CORTICOSTEROIDBLOODLEVEL

048101224t(h)

1620

“应激状态下，最大分泌量可达日分泌量的10倍左右(zuóyòw

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[常用(chángyòng)药物]

口服、注射：可的松、氢化可的松、强

的松、强的松龙、曲安西龙、地塞米松

、倍他米松

外用：倍氯米松、氟轻松

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天然uanran)品：可的松、氢化可的松

融效

泼尼松、泼尼松龙

曲安西龙、氟泼尼松龙

合成méhéng)品

地塞米松(dìsāimǐsōng)、倍他

长效

米松

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[体内过程(guòchéng)]

口服、注射均可吸收，90??血浆蛋白结

高，70??肝代谢。

如可的松肝转化氢化可的松

泼尼松肝转化泼尼松龙

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药理作用(主要anyo为四大抗)

·抗炎：糖皮质激素具有很强的抗炎作用。

·免疫抑制与抗过敏

·抗内毒素

提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒

素的反应(fānyìng),减轻细胞损伤，缓解毒血症。

4.抗休克

o

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5.影响血液与造血系统

增强骨髓造血功能，使Rbc、Hb、Bpc、嗜中性粒

细胞、纤维蛋白原增加，缩短凝血时间；使嗜酸性

(suānx