产后大出血应急预案.docx

医院妇产科产后大出血应急预案

妇产科

妇产科

产前评估与产前检查

扩容

查找原因

血常规

检验科30分钟

吸氧

据因处理

凝血功能

内完成相关检

心电监护

（按摩、压

交叉配血

查并配好血等

两路静脉

迫、宫腔填

待输血

塞等）

继续出血

继续出血

有高危因素汇报主任术中出血大于500且有上升趋势确定分娩方式（经阴道或剖宫产）立即通知检验科配血产后观察按摩宫底，观察宫缩，判断出血量检验中心≥200ml发现不凝血开放静脉，输液，监测血压，备血

有高危因素汇报主任

术中出血大于500且有上升趋势

确定分娩方式（经阴道或剖宫产）

立即通知检验科配血

产后观察

按摩宫底，观察宫缩，判断出血量

检验中心

≥200ml

发现不凝血

开放静脉，输液，监测血压，备血

备好血源至少

1.5-3单位

≥500ml

发现面苍、全身出

冷汗血压迅速下降

汇报上级医师与科主任，15分钟内

或出血量在750ml内到场

继续出血

根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。

1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科

转运要求迅速安全启动产后出血手术应急预案继续出血 保守无效继续出血

转运要求迅速安全

启动产后出血手术应急预案

继续出血

保守无效继续出血

麻醉科再次组织全院急救专家组协助抢救

麻醉科

再次组织全院急救专家组协助抢救

注：

启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。

科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。

为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。

检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。

拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。

7各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。