阵发性睡眠性血红蛋白尿.pptVIP

护理个案查房制作人：李秋萱症状体征：1、贫血2、血红蛋白尿3、出血4、黄疸5、肝脾肿大阵发性睡眠性血红蛋白尿肺部感染？主诉：反复头晕、乏力6年，再发加重半月入院。体查：BP90/50mmHg，神清，重度贫血貌，全身皮肤轻度黄染，双眼睑及指趾甲床苍白，伸舌居中。颈静脉无怒张，颈软，双肺未闻及明显干湿性啰音。心率85次/分，率齐，胸骨左缘第三肋间闻及3/6级吹风样杂音。四肢肌张力正常，深浅感觉正常。双侧Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。医嘱予以一级护理、告病危、嘱绝对卧床休息，予以低盐低脂饮食，遵医嘱予以输注黄芪注射液，复方氨基酸静脉滴注，改善贫血、补液及对症治疗。护理上患者压疮评分为22分。坠床跌倒评分5分。辅助检查危急值回报床旁心电图：正常范围内。血沉：138.0mm/h，白细胞数量：2.75x10^9/L,中性粒细胞百分比：56.5%，淋巴细胞百分比：36.1%，红细胞数目1.14x10^12/L,血红蛋白浓度32g/L，血小板数目124.0x10^9/L，总胆红素：29.76umol/L直接胆红素：10.16umol/L间接胆红素：19.60umol/L血糖：6.21mmol/L乳酸脱氢酶：1407.9u/L，ABO血型：O型。2017-0-1913:31血常规：血红蛋白32g/L,患者有输血指征。2017-10-2118:46WBC：4.02x10^9/L，N:50.2%,L:40.8%,RBC:1.49x10^12/L,HGB:37g/L,PLT:124.0x10^9/L。患者输血指征明显。患者于2017年10月19日18:45开始输O型去白细胞悬浮红细胞1.5u（输血袋编号019121702676），输血前常规补钙预防过敏反应，输血过程中无发热寒战、无烦躁不安，于2017年10月19日20:30输血完毕。患者于2017年10月21日19:05开始输O型洗涤红细胞1.5u（输血袋编号0191217027014），输血前常规补钙预防过敏反应，输血过程中无发热寒战、无烦躁不安，于2017年10月21日21:00输血完毕。2017年10月21号患者通过积极治疗和护理，患者精神，食纳较前好转，面色较前红润，输血后无胸闷气促、发热、血压正常，生命体征平稳，予以停病危，积极联系检验科预约洗涤红细胞改善贫血，续观。2017年10月29号患者病情平稳予以停一级护理，停绝对卧床休息，改二级护理。护理诊断：1.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。2.出血与血管内溶血有关。3.有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。4.营养失调低于机体需要量与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。5.焦虑对疾病反复发作失去信心。