医学影像学 下.pdf

2011级兼言整理

腹部

²消化系统：消化管:食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠

消化腺:肝、胆、脾、胰

²泌尿生殖系统：肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、附件、前列腺、肾上腺

§食管和胃肠道

²消化系统常用检查方法：

一、X线检查：

（一）透视和平片：X线平片价值有限，仅用于与食管胃肠道疾病相关的急症检查，包括金

属性异物、穿孔和肠梗阻等。常用体位：仰卧位、立位、倒立位、侧位。

（1）低密度：气体——胃肠道积气；腹腔游离气体；胃肠道气液平面

（2）高密度：不透光结石、钙化、异物等

（3）软组织(中等)密度：实质器官——位置、大小、形态及轮廓等；肿块。

（二）造影检查（钡餐、钡灌肠、血管造影）：消化道主要靠硫酸钡造影。

(1)口服法：硫酸钡（钡餐），气钡双重对比造影(服产气粉)，碘水。

(2)灌注法：硫酸钡（钡灌肠），气钡双重对比造影(注入空气)。

²造影前准备

1、受检部位空虚：(1)食道吞钡检查：无特殊准备，检查前1－2禁食。

(2)上消化道钡餐检查：食道、胃、十二指肠（禁食8小时）

(3)小肠钡餐检查：上消检查后每1－2小时检查（禁食8小时）

(4)结肠灌肠检查：钡灌肠或气钡双重造影检查（清洁灌肠）

2、不加任何影响胃肠道功能的药物

3、不服重金属盐类药物

※黏膜相：小弯侧皱襞平行整齐，大弯侧皱襞斜行、横向，胃窦部纵行、斜行及横行

※充盈相：小弯侧轮廓光滑、连续，胃底及大弯侧呈锯齿状，胃底不规则，略呈网状

二、CT检查：（一）常规CT检查

（二）CT小肠造影检查（CTenterography/enteroclysis，CTE）

（三）CT仿真结肠内镜（CTvirtualcolonoscopy,CTC）

三、MRI检查：（一）常规MRI检查

（二）MRI小肠造影检查（MRIenterography/enteroclysis，MRE）

（三）盆腔MRI检查

消化道CT、MRI检查：1、对消化道整体观察能力不及钡剂造影,不作为消化道疾病首选技术

2、薄层扫描,应用合适的后处理技术可提高图像的质量

3、增强扫描可了解病变血供情况

4、对肿瘤分期有重要价值

四、超声成像

²正常消化道X线表现：

（一）食管：上连咽部,下接贲门；宽约2～3cm。前后扁平的肌性

管状器官，消化管中最狭窄的部分，长约25cm。粘膜纵行、纤细。

分三段：①颈段、②胸段（又分胸上段、胸中段、胸下段3段）、③腹段。

生理狭窄：食管入口处；膈食管裂孔。

生理压迹（右前斜位）：主动脉弓；左主支气管；左心房(老年人可为降主动脉)。

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蠕动：第1蠕动波——由下咽动作激发；

第2蠕动波——由食物内压引起，始于主动脉弓；

第3收缩波——食管环状肌的不规则收缩，多见于老年人和食管贲门失弛缓症患者。

（二）胃

胃的分部：1、胃底（胃泡）；2、胃体；3、胃窦

胃的形态：1、牛角型(高张型)；2、无力型(低张型)；3、鱼钩型(等张型)；4、瀑布型

胃粘膜皱襞：(1)黏膜皱襞——条状透明影

(2)黏膜皱襞间沟——条状致密影

(3)胃黏膜皱襞可塑，厚度不超过4mm，各部位黏膜皱襞

※形态如下：(1)胃小弯——平行整齐

(2)胃大弯——粗而横向或斜向走行

(3)胃底——弯曲、排列不规则，略呈网状

(4)胃窦——有纵、横、斜三种走行。

胃粘膜细微结构：1、胃小沟：粗细一致、轮廓整齐、密度淡而均匀的细小沟纹，宽约1mm。

2、胃小区