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某某大学某某学院学生校外住宿申请
填表日期：
姓名
性别
学院
专业
年级
联系电话
外宿
地址
家长电话1
家长电话2
外宿
原因
寝室里人比较多，晚上很吵，不安静，由于生活作息时间的无法统一，又加之每个人的习惯和每天所做的事的不同，每天晚上基本是不到零点难以安静下来，我的睡眠受到严重的威胁，睡眠受到影响，经常失眠到半夜一两点才能睡着。我打算考研，需要一个安静的学习生活环境，可以有充沛的精神和舒适的环境去学习。因此申请外宿。
责任
承诺
本人及家长对校外住宿的有关事项和责任作如下承诺：
本人已阅读西南大学校外住宿相关条例。对在校外住宿所发生的健康和安全问题自行负责，与学校无关，在校外住宿期间，承诺遵守校纪校规和法律规章，不影响住宿所在地的安全和环境，积极维护学校形象。
学生本人签字：学生家长签字：
学院
意见
辅导员签字：
学院盖章：年月日
备注
校外住宿学生家长承诺书
本人已阅读西南大学关于校外住宿的相关条例，同意子女校外住宿，并郑重承诺如下：
1.该生提供的校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。
2.保证该生遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动。
3.学校已经向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我应承担的责任，我承诺，一旦发生各类伤害事故，将根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条、第十三条、第十四条及其他有关法律的相关规定承担责任，不以任何理由要求学校负责。
4.如果该生居住地点发生变化，将立即向学校报告居住房屋的详细地址、有效联系方式。
以上内容经该生本人、家长签字后即发生法律效力，若有违反本承诺内容的行为，学生及家长愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，遵照《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关法律的相关规定执行。
学生签字：
家长签字：
年月日
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