口腔修复学课件.pptx

可摘局部義齒概述AnIntroductiontoRemovablePartialDenture定義可摘局部義齒是指用以修復牙列缺損、患者可自行摘戴的一種義齒。牙列缺失----全口義齒修復牙列缺損----可摘義齒修復固定義齒修復牙齒缺損----冠、嵌體、貼面可摘義齒固位靠固位體卡環、附著體、套筒冠等類型依據所使用材料：塑膠可摘義齒；鑄造可摘義齒依據支架製作方法：彎制式；整體鑄造支架式支持方式根據對所承受咬合力的支持方式分為三種支持方式的選擇由缺牙數和基牙條件決定牙支持式混合支持式粘膜支持式（定義）可摘局部義齒是指利用口內餘留的天然牙和基托覆蓋的粘膜、牙槽骨做支持，借助義齒的固位體及基托等部件裝置取得固位和穩定，用以修復缺損的牙列及相鄰的軟硬組織，患者可自行摘戴的一種修復體。適應證適應範圍廣，可修復牙列從缺失一個牙到僅剩一個牙游離端缺牙伴有組織缺損即刻義齒、暫時/過渡義齒等松牙固定的夾板式義齒咬合加高唇、齶裂隙非手術封閉不接受或不適合固定義齒修復的情況非適應證缺牙間隙過小或合齦距過低，造成義齒強度不足者對塑膠過敏或對義齒異物感明顯而又不能克服者精神病或生活不能自理、具有吞服義齒的危險患者優缺點磨切牙體組織少價格便宜可恢復軟組織缺損三種支持方式，基牙負擔較輕、入選條件較寬禁忌證少，適用範圍廣義齒修理容易，清潔方便外形大，異物感強基牙周圍和基托下常有食物殘留，需每天取戴、刷洗清潔咀嚼效能差基托、齶杠等會影響發音塑膠易磨損、變色、老化等有一定動度，固位和穩定稍差固定義齒與可摘局部義齒的區別支持方式固位形式適應範圍基牙條件舒適度發音咀嚼效能牙體預備量製作工藝摘戴方式清潔衛生修理方式第二節可摘局部義齒的組成及其作用ComponentsofaRemovablePartialDentureandItsFunctions可摘局部義齒的組成人工牙（artificialtooth）基托（denturebase)固位體（retainer）支托（牙合、切、舌隆突）rest(occlusal,incisal,cingulum）連接體（connector)人工牙（artificialtooth）作用代替缺牙，恢復牙弓的完整性建立咬合關係，恢復咀嚼功能輔助發音恢復牙列外形與面形、改善美觀防止餘留牙伸長、傾斜、移位、咬合關係紊亂等類型按材料分：塑膠牙、瓷牙、金屬咬合(舌)面牙按製作方法分：成品牙、個別製作牙按咬合面形態分：解剖式牙30°,33°半解剖式牙20°非解剖式牙0°選擇原則滿足咀嚼、發音和美觀要求在關閉缺隙的同時，其形態、大小、色澤應與同名牙和鄰牙對稱、協調與年齡、膚色、職業、性別相符前牙注重美觀和發音，後牙著重恢復咀嚼功能游離端或多個後牙缺失，適當減徑、減數和開溝基托（denturebase)作用連接：連接各部件，排人造牙傳力：負承、傳遞、分散咬合力修復缺損：骨、軟組織固位和穩定：吸附力，制鎖力，摩擦力類型：塑膠基托：經濟，美觀，易調磨、修理金屬基托：薄，輕巧，堅固金屬網加強塑膠基托製作要求伸展範圍：以固位穩定、分散合力舒適美觀為原則；游離端義齒遠端上頜：上頜結節、翼頜切跡下頜：磨牙後墊1/3～1/2厚度：塑膠1.5-2mm；金屬0.5mm與天然牙關系：不入倒凹；與牙密合；齦緣區緩衝與粘膜關係：密合無壓，硬區緩衝外形：美觀，光潔，凹型合支托定義：放置於天然牙上，以防止義齒齦向移位及傳遞咬合力至該牙的一種硬性（金屬）裝置作用負承、傳遞咬合力穩定義齒(防下沉、翹動、擺動)防止食物嵌塞，恢復咬合關係支托的類型合支托舌支托、舌隆突支托切支托要求位置：合面近遠中、舌隆突、切緣等類型、大小、形狀鑄造型：薄而寬、呈匙形長度：近遠中徑1/4或1/3寬度：頰舌徑1/3或1/2厚度：1～1.5mm錘造型：寬1.5mm，厚1.0mm，長2.0mm支托凹底與基牙長軸垂線角度：90°？；20°或１0°厚度不影響就位與咬合，便於排牙固位體（retainer）功能：固位、穩定、支持要求：有一定的固位力，防止行使功能時脫位交互對抗作用摘戴義齒時，對基牙不產生移位力對基牙無損傷力（如靜態時無作用力）不損傷口內軟硬組織與基牙密合（防止齲壞、牙周病）生物相容性好，同種金屬以減少微電流儘量美觀固位體間接固位體indirectR直接固位體directR卡環clasp套筒冠telescopiccrownR冠外附著體extra-coronalattachment冠外固位體extra-coronalR冠內固位體intra-coronalR栓體、栓道keyandkeywa