手足口病的临床诊疗规范.pdf

手足口病的分期

·第一期：手足口病/胞疹性咽狭炎

·第二期：脑炎，脑脊髓炎

·第三期心血管功能紊乱期

·3A期：临床表现：高血压，心动过速，高

血糖，肺水肿，肺出血

·3B期：临床表现：循环衰竭，低血压

·第四期：恢复期(神经后遗症)

如一页，共三十二页。

病程…发展

。进入神经系统受累和症状体征，提示进去第

二期，需要积极处理防止发展为第三期

·进入第三期提示高危病例，持续时间短，死

亡率高，

·治疗：合理使用脱水剂，适当限制液体，

·应用激素，大剂量w丙种球蛋白，全面监

护，对症支持治疗

如二页，共三十二页。

手足口病的门诊随访条件…和处

理

·随访条件：

·2.口腔黏膜出现散在疱疹，手，足，臀部出

现斑丘疹snm,疱疹，疱疹周围可有炎性红

晕，疱内液体较少。

·4.血压正常

●5.精神反应好，食欲下降不明显。

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就三页。共三十二页。

手足口病的门诊随访………条件和处

理

·处理：

·2.选择一种w抗病毒中成药，例如：痰热

清，喜炎平等，口服药：双黄连颗粒，三九

感冒灵颗粒，玉屏风颗粒等

第四页，共三十二页。

手足口病的门诊……随坊条件和

处理

·3.对于发热》38.5度，推荐应用含有扑热息痛的退

热制剂，慎用可引起出汗量大，导致血容量不足的

退热药物。

·4.不宜使用抗生素和激素制剂：

·5.初诊病例均应检查病人的体温，外周血象，血压

·6.如果病程在5天之内者，每个随访病例每天复诊，复

诊时应检测病人体温，外周血象，血压，若出现持续高

热或WBC和血压增高，应及时转为流管病例：

·7.若病程在5天以上者，病情(oingging)变化及时随访。

如五页，共三十二页。

手足口病留观病例…条件及处理

·留观条件

·随访病例，尤其是年龄在3岁以下，病程在5

天以内，出现以下情况之一者，应在当地定

点医院留观或住院myen

·1.持续发热，体温》38.5度

高者。

·3.精神差，呕吐。

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的大页，共三十二页。

手足口病……留观病例条件及处理

·处理：

·1.继续使用利巴韦林肌注或静脉滴注，口服

抗病毒中成药；

·2.不能进食或进食少者应注意水电酸碱平衡

以及营养供给，保持osom内环境稳定。

·3.病程早期慎用抗生素和激素制剂，除有证

据认为合并继发细菌感染时方能加用阿莫西

林，大环内酯类或第一代头孢菌素中的一种

抗生素。

第七页，共三十二页。

手足口病留观病例条件…及处理

·4.上述异常如病情好转，原有异常指标转为

正常，则可解除留观，如病情进一步发展达

到住院条件者应及时转定点医院住院。

·5.对精神差，或有呕吐病例，应检测血糖和

(或)脑电图检查o,两者有任意一项异

常者应及时转定点医院住院。

放八页，共三十二页。

住院病例条件…和处理

·住院病例条件

·有以下条件之一者应转定点医院治疗，符合以下第3.4条之一者收入ICU救治。

·1.精神差，嗜哑，易惊，烦躁，或烦躁与嗜唾交替，头痛，呕吐

·2.肢体肌阵挛，惊跳，眼球震顿，共济失调(坐不稳，站不稳，行走摇摆(yaobai),

四肢抖动等)眼球运动障碍(眼球向某一方向偏斜)肢体无力或瘫痪(包括硬瘫和

软瘫)惊厥，昏迷，查体可见脑膜刺激征，腿反射消失或减弱，巴氏症阳性或两侧

不对称，瞳孔缩小或扩大或不等大：

·3.呼吸浅促，困难。

·4.,面色苍白，出冷汗，心率增快或减慢(与发