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静脉治疗护理技术规范

⼀、静脉治疗相关术语及定义

静脉治疗infusiontherapy

将各种药物（包括⾎液制品）以及⾎液，通过静脉注⼊⾎液循环的治疗⽅法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输⾎；常⽤⼯具

包括：注射器、⼀次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中⼼静脉导管、经外周静脉置⼊中⼼静脉导管、输液港以及输液附加

装置等。

中⼼静脉导管centralvenouscatheter

经锁⾻下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

经外周静脉置⼊中⼼静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter

经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新⽣⼉还可通过下肢⼤隐静脉、头部颞静脉、⽿后静脉等）穿刺

置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

输液港implantablevenousaccessport

完全植⼊体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于⽪下的注射座。

⽆菌技术aseptictechnique

在执⾏医疗、护理操作过程中，防⽌⼀切微⽣物侵⼊机体，保持⽆菌物品及⽆菌区域不被污染的技术。

导管相关性⾎流感染catheterrelatedbloodstreaminfection

带有⾎管内导管或者拔除⾎管内导管48h内患者出现菌⾎症或真菌⾎症，并伴有发热（体温38℃）、寒颤或低⾎压等感染表

现，除⾎管导管外没有其他明确的感染源。实验室微⽣物学检查显⽰：外周静脉⾎培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周

⾎培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

药物渗出infiltrationofdrug

静脉输液过程中，⾮腐蚀性药液进⼊静脉管腔以外的周围组织。

药物外渗extravasationofdrug

静脉输液过程中，腐蚀性药液进⼊静脉管腔以外的周围组织。

常见的腐蚀性药液：抗肿瘤药发疱剂（如蒽环类，长春碱类）；去甲肾上腺素等。

药物外溢spillofdrug

在药物配置及使⽤过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如⽪肤表⾯、台⾯、地⾯等。

缩略语

CVC：中⼼静脉导管（centralvenouscatheter）

PICC：经外周静脉置⼊中⼼静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外营养（parenteralnutrition）

PORT：输液港（implantablevenousaccessport）

PVC：外周静脉导管（peripheralvenouscatheter）

⽣物安全柜分级

Ⅱ级A型：70%⽓体通过⾼效空⽓颗粒过滤器再循环⾄⼯作区，30%⽓体过滤外排

Ⅱ级B1型：70%⽓体过滤外排，30%⽓体经过滤再循环

Ⅱ级B2型：⽆循环⽓流，100%外排

Ⅲ级：被设计为不透⽓的密闭结构，整个安全柜内处于负压状态，所有⽓体均通过⾼效空⽓颗粒过滤器过滤排出

Ⅱ级和Ⅲ级⽣物安全柜对化疗防护都有效

⼆、静脉治疗护理规范总则

1.基本要求

1、静脉药物的配置和使⽤应在洁净的环境中（空⽓细菌总数≤500cfu/m3）完成。

2、实施静脉治疗护理技术操作的医务⼈员应为注册护⼠、医师，并应定期进⾏静脉治疗所

必须的专业知识及技能培训。

3、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床⼯作

经验的操作者完成。

4、应对患者和照顾者进⾏静脉治疗、导管使⽤及维护等相关知识的教育。

2.操作程序

（⼀）基本原则

1、所有操作应执⾏查对制度并对患者进⾏两种以上⽅式的⾝份识别，询问过敏史（药物、

消毒剂、导管材料等）。

2、穿刺针、导管、注射器、输液（⾎）器及输液附加装置等应⼀⼈⼀⽤⼀灭菌，⼀次性使

⽤的医疗器具不应重复使⽤。

3、易发⽣⾎源性病原体职业暴露的⾼危病区宜选⽤⼀次性安全型注射和输液装置。

4、静脉注射、静脉输液、静脉输⾎及静脉导管穿刺和维护应遵循⽆菌技术操作原则。

5、操作前后应执⾏WS/T313规定，不应以戴⼿套取代⼿卫⽣。

6、置⼊PVC时宜使⽤清洁⼿套，置⼊PICC时宜遵守最⼤⽆菌屏障原则（穿戴⼀次性帽⼦、

⼝罩、⽆菌⼿术⾐、⽆菌⼿套并采⽤可以覆盖整个⾝体的⽆菌铺⼱）。

7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使⽤专⽤护理包。

8、穿刺及维护时应选择合格的⽪肤消毒剂，宜选⽤2%葡萄糖酸氯⼰定⼄醇溶液（年龄＜2

个⽉的婴⼉慎⽤）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。

9、消毒时应以穿刺点为中⼼由内向外擦拭，⾄少消毒两遍或遵循消毒剂