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围手术期护理

概述一、手术前期的护理二、手术后期的护理三、术后并发症和护理06二月2024围手术期护理

06二月2024围手术期护理围手术期围手术期：包括三个阶段手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台；手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结束被送入恢复室（观察室）或外科病房；手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人基本康复出院。

06二月2024围手术期护理手术分类根据手术时限分三类：择期手术:施行手术的迟早，不致影响治疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。限期手术:手术时间可以选择，但手术前准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤等。急症手术:需在最短时间内迅速手术。如各种创伤，急性大出血和急腹症等。

06二月2024围手术期护理手术前护理preoperativenursingcare第一节

06二月2024围手术期护理护理评估健康史和相关因素一般情况：年龄、性别、受教育程度、职业背景等。现病史：发病情况，诊疗经过。手术史：是否接受过手术治疗，手术种类。用药史：有无服用与手术或术后恢复有关的药物，如抗凝剂,抗菌药,镇静、安定类药,利尿药、类固醇。药物过敏史：有无青霉素、磺胺、普鲁卡因等过敏。个人史：吸烟、饮酒习惯等。遗传病史女性病人：月经及生育史。既往健康状况：有无高血压、糖尿病及心脏病等。

06二月2024围手术期护理护理评估身体状况：评估生命体征和主要体征。各系统状况心血管系统：脉搏、血压、皮肤色泽温度呼吸系统：呼吸频率，有无哮喘、咳嗽、咳痰泌尿系统：有无排尿困难、遗尿、尿频或尿失禁，有无血尿、脓尿等神经系统：有无头晕、头痛、眩晕、耳鸣、步态不稳血液系统：有无鼻出血、牙龈出血，皮下紫癜其他：肝功能、内分泌功能、营养不良或电解质紊乱辅助检查：实验室检查，X线、B超、CT及MRI检查，心电图、内镜检查等

06二月2024围手术期护理护理措施主要目的：帮助病人建立对手术的信心，使其生理接近正常，提高对手术的耐受力。心理护理：1、手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后回复的过程都要和病人交代清楚。取得别人的信任。愉快的接受手术。2、充分尊重病人的知情权和和同意权。签手术协议书。不同意不做手术。生理准备：指维护生理状态的准备，使病人在较好的状态下安全度过手术。如：床上大小便，咳嗽、咳痰等。

06二月2024围手术期护理护理措施术前常规护理：1、呼吸道准备预防感冒。吸烟者术前2周停止吸烟，痰稠者雾化。2、胃肠道准备择期手术，术前12小时禁食，4小时禁饮。目的：避免麻醉亲戚的呕吐和误吸。胃肠手术，术前1~2天进流汁饮食。手术前夜排空大便或用肥皂水灌肠。3、预防性的应用抗生素。A、涉及感染病灶的或切口接近感染区域的；b、肠道手术；癌症或血管手术；c、操作时间长（＞3h)的大手术；d、污染的创伤，青创时间较长或难以彻底清创的。4、备血：血型鉴定，交叉配血，备足所需血液。药敏试验。

06二月2024围手术期护理护理措施5、皮肤准备：目的、范围、方法备皮：清洁皮肤、剔除毛发、避免切口感染、避免切口愈合障碍。是预防切口感染的重要措施。先检查手术区皮肤是否完整，有无感染等。用肥皂水涂擦皮肤，剃除切口周围15~20cm范围内毛发。剃毕手电检查、清洁局部。术前1日沐浴更衣、剪指(趾)甲。

颅脑手术备皮范围颈部手术备皮范围头、颈部毛发唇—乳头；两侧至斜方肌前缘06二月2024围手术期护理

右胸部手术备皮范围腹部手术备皮范围胸部：锁骨上窝、肩上至脐水平线，前后胸壁超过5cm；上腹部手术：乳头连线—耻骨联合下腹部手术：剑突—大腿上1/3的前、内侧，外阴。两侧至腋后线06二月2024围手术期护理

左肾手术备皮范围腹股沟和阴囊部手术备皮范围肾区手术：乳头连线—耻骨联合。前后均过正中线。06二月2024围手术期护理

四肢手术备皮范围会阴部和肛门部手术备皮范围会阴肛门：自髂前上棘—大腿上1/3的前、内、后侧四肢：一般准备患侧整个肢体06二月2024围手术期护理

06二月2024围手术期护理护理措施术日晨护理:测生命体征，如感冒发热、或月经来潮应延期手术。协助取下眼镜、义齿、发夹、戒指、手表等交家属。将病历、X线片及术中用药或物品一并带入手术室。进手术室前排空膀胱，手术时间长、盆腔会阴手术留置尿管。胃肠道及上腹部手术，应放置胃管。按麻醉医师的术前医嘱，按时给药。按床号、姓名、性别、手术名称交接病人。准备床单位。

06二月2024围手术期护理护理措施特殊病人的准备:营养不良：应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,每日补蛋白质2~3g/kg,必要时输血或白蛋白,力求总蛋白＞50g/L，白蛋白＞35g/L，血红蛋白在90