临床血液学检验：白细胞检验的临床应用.pptxVIP

白细胞检验的临床应用;白血病;大纲;熟悉：

白血病的分类方法

白血病的免疫学分型

;内容;什么是白血病?;本质：恶性肿瘤

起源：造血系统

水平：干细胞的恶性克隆;白血病的定义;白血病细胞浸润破坏正常的造血功能

造血功能衰竭

一系、两系、或三系细胞减少

;白血病的临床特征：（掌握）

;急性白血病常见的临床表现为

A．发热

B．出血

C．贫血

D．骨疼

E．肝脾肿大

ABCDE;【发病情况】;【病因和发病机制】

1.病毒：成人T细胞白血病病毒、EB病毒，HIV病毒等

2.电离辐射：X-射线、γ-射线

3.化学因素

4.遗传因素

5.其他血液病：MDS，PNH;白血病的分类;;为什么要分型----临床的需求;分

类;根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分类;;急性白血病;分

类;血细胞分化、发育、成熟演变规律示意图;根据白血病细胞形态;分

类;根据白细胞数量;分

类;1976,由法国，美国和英国(Franch-American-British)的血液学专家在巴黎对急性白血病提出的分型标准，之后经过多次修改。

;ALL;FAB分型主要是根据细胞形态学进行分型

骨髓细胞形态

原始细胞的数量和形态

;L1;;因此随着免疫学和分子生物学的发展，提出了MICM分型：

;免疫学分型;一线单抗：;CD45是白细胞共同抗原，其表达量在淋巴细胞最高，单核细胞、成熟粒细胞、早期造血细胞中依次减弱。红细胞（中、晚幼红细胞，成熟红细胞）不表达

CD34,HLA-DR为早期细胞抗原，干细胞的标志，可与CD38联合用于免疫分型。

一般来讲：

干/祖细胞：CD34+,HLA-DR+,CD38–

原始细胞：CD34+,HLA-DR+,CD38+

幼稚细胞：CD34–,HLA-DR–,CD38+;前B细胞;CD10,CD19,CD20,CD38,IgM等是B淋巴细胞的免疫学标志；

HLA-DR是细胞成熟阶段的标志，阳性表示细胞的分化阻滞在较早阶段；

而CD5,CD7,TDT等是T淋巴细胞的标志，本病例中的结果显示阴性。

表示该病例属于B淋巴细胞系，分化阻滞停止在比较早的阶段，所以该病例属于B-ALL;筛选急性白血病（AL）免???标志;ALL;亚型

;免疫分型：;细胞遗传学分型;白血病类型染色体异常受累基因

AML-M3t(15;17)(q22;q12)PML-RARα

t(11;17)(q23;q21)PLZF-RARα

t(5;17)(q32;21)NPM-RARα

AML-M2,M4t(8;21)(q22;22)AML1-ETO

AML-M4E0inv(16)(p13;q22)CBFβ-MYH11

del(16)(q22)

AML-M5t(9;11)(p21-22;q23)AF9-MLL

AML-M6t(3;5)(q21-25;q31-35)MLF1-NPM

AML-M4,M5t(8;16)(p11;p13)MO2-CBP

t(11;19)(q23;p13.)ALL-1-ENL

AML-M2.M4t(6;9)(p23;q34)DEK-CAN;ALLt(4;11)(q21;q23)MLL-AF4

ALLt(1;19)(q23;q13)E2A-PBX1

ALLt(12;21)(p13;q22)TEL-AML1

ALL11q23HRX-ALL1

ALLt(8;