锥体外系统（纹状体苍白球系统）医学知识讲解培训PPT.pdf

三.锥体外系统(纹状体苍白球系统)

(Striatal-pallidalsystem)

(一)解剖与生理：

i根据形态学特点：纹状体系统—有纹

旧纹状体系统—无纹

ii种系发生的先后：纹状体系统—后发生的

苍白球系统—先发生的

iii按其机能：纹状体系统—主要是传入

苍白球系统—主要是传出

新纹状体系统：

尾状核(caudaten.)、壳核(putamann.)

旧纹状体系统：

红核(redn.)、黑质(substantianigia)、

间质核(Cajal氏核)

2.与皮质、丘脑、脊髓的联系

锥体外系的传导束：

红核脊髓束(Rubro-spinaltract)

网状脊髓束(Reticulo-spinaltract)

顶盖脊髓束(Tecto-spinaltract)

前庭脊髓束(Vestibulo-spinaltract)

3机能：

(1)为随意运动准备条件：固定关节、维持肌型、调节肌张力、稳定

姿势。

(2)完成复杂的非条件反射活动：如防御反射、探究反射、逃避、表情、

哈欠、伸懒腰等。

(3)完成大脑皮层下放的随意运动：如滑冰、游泳、驾驶机动车等。

(二)临床意义：

特征：

肌组皆呈均等性肌张力增高。

①面部肌张力增高

少有瞬目。

时构音不能anarthria,声音小，象口中

含热白薯说话样。

③联合运动消失——步行时两臂不摆动。

④书写障碍表现小写micrographia。

(2)运动减少，动作困难

①静止时好象僵于原来的状态，姿势特殊，屈其背、颈

弯向胸前，肘部、腕部与膝部皆稍屈曲。手指内收，

拇指对掌，躯干前弯，头部前倾。

②行动时呈缓慢而困难，步伐小而慢(小碎步),不能

慌张步态festinatinggait)。

(3)震颤(tremor):

肢远端(手或足)显著,幅度小，频率快，有节律。运动中震颤

减轻，睡眠中震颤消失，精神紧张时震颤加重，安静时震颤出现所谓

肢如弹琵琶状。

临床疾病：

梅毒等引起)

2.新纹状体病变时肌张力减低，运动过多综合征

(1)肌张力减低(hypotonia)

(2)运动过多(hyperkinesia),类型如下

①舞蹈Chorea:颜面或肢的近端突然出现迅速变换的无节律的多动

谓之舞蹈。如眨眼、皱眉、吮唇、伸舌、作鬼脸、肢舞动等。

风湿性舞蹈病，大舞蹈病(Huntington氏舞蹈病)。

②手足徐动Athetosis:肢的远端(指或趾)缓慢的蚯蚓状运动谓之

手足徐动。主要为尾状核病变，见于慢性核黄疸(chronic

kernicterus)。

旋形运动谓之扭转痉挛。主要为壳核病变，见于肝豆状核变

性(Wilson氏病)与脑炎后遗症。

舞蹈、手足徐动、扭转痉挛与震颤的鉴别

类型

舞蹈手足徐动扭转痉挛震颤

鉴别点

部位颜面与肢近端肢远端躯干肢远端

频率快慢慢

幅度中度大或小