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诊疗室、注射室、换药室医院感染管理质量评价标准
年月日
考核项目内容要求分扣分标准得扣分原
值分因
有医院感染监控小组，有工作制度、计划、按时监测、各种登查看，填写不全一
感染管理记本记录齐全，每月组织一次感染知识培训、有学习考核记录。10项不符扣1分，提问
回答错误扣1分
室内布局布局合理，清洁区、污染区标志清楚，物品摆放整齐、清洁。10现场查看，一项不
符合扣2分
无菌操作规范，衣帽整洁、操作时戴口罩、手套，治疗换药应20现场查看，一项不
一人一针一带一碗，每操作一个人应洗手或用速干手消毒剂消符扣2分
毒双手。无菌物品专柜存放，按灭菌日期依次放入柜内即左放、
右取。抽出的药液、启盖的液体应注明时间，不得超过2小时，
消毒隔离无菌包、无菌储槽、棉签有开启时间，不得超过24小时，无
菌持物钳及罐高压灭菌4小时更换一次，碘伏、酒精瓶每周灭
菌更换2次，注明名称、灭菌及失效日期，一次性小包装的
瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过七天
体温表、止血带、备皮刀使用一次性，湿化瓶、各种管道、20现场查看，查记录
引流瓶、雾化吸入器、吸痰器、清洗消毒后干燥保存，治疗室资料，一项不符合扣
盛消毒液容器清洁、无锈迹。重复使用器械清洗、消毒质量符2分
合标准，包布清洁。紫外线消毒、灯管擦拭符合要求，有记录，
室内物表、诊疗台、车、床、地面湿拭清扫、擦拭、消毒，拖
布有标识，用后悬挂晾干备用
消毒液消毒液浓度符合规定标准，按时监测、更换，消毒液量应将物10现场查看，测试，一
使用品全部浸泡为准，有记录项不符扣2分
含氯消毒剂每日监测，空气、物表、手每季生物监测一次，紫
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