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新生儿脐动静脉置管血栓发生现状及预防治疗措施

【摘要】目的：探讨预防新生儿脐动静脉置管血栓形成的治疗及护理对策。方法：选

取我院置入脐动脉的危重新生儿共计21例。床旁B超检测是否形成血栓，并结合文献回顾

和临床经验，总结脐动静脉置管预防与治疗血栓的措施。结果：脐动静脉置管血栓发生率

为14.29%。结论：新生儿本身具有发生血栓形成的风险，大部分无症状，临床中要加强观

察警惕有症状的血栓未能及时发现，造成肢体坏死或截肢、严重威胁生命等后果。

【关键词】新生儿；脐动静脉置管术；血栓；B超；抗凝治疗

脐动静脉置管广泛用于危重新生儿，利用新生儿出生后短时间内胎儿血液循环解剖通

路未闭合的特点进行置管，置入容易、操作快、成功率高[1]。因新生儿凝血及纤溶系统的独

特性以及留置导管等诱发因素，使其发生血栓形成的风险增高[2]。本文回顾性分析脐动脉置

管的新生儿血栓形成情况，通过文献回顾及临床经验，总结预防及治疗新生儿脐动静脉相

关血栓的措施。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年12月~2020年11月21例同时置入脐动脉和脐静脉的危重新生儿，

平均胎龄26周，体重平均为（780±135）g，置管日龄均为出生后1天内，脐动脉平均使

用5天，脐静脉平均使用12天。

1.2方法

通过B超检测系统检测脐动静脉血栓的发生情况。进行文献回顾，结合临床经验，总

结预防及治疗脐动静脉相关血栓的措施。

2结果

2.1血栓发生情况

通过B超，3例患儿检测出血栓，发生率为14.29%（3/21)，其中使用期间发生血栓

2例，拔管后72小时发生血栓1例。1例血栓位于下腔静脉，2例血栓位于左门静脉。

2.2血栓的预防及治疗

2.2.1预防脐动静脉血栓对策

（1）准确置入脐动静脉导管

提高穿刺技术，避免反复穿刺，减少血管内皮损伤，增加血栓风险3]。准确置入脐动

[

静脉，同时置入脐动静脉时先置入脐动脉再置入脐静脉，如果先置入脐静脉，则可能致脐

动脉痉挛，不利于操作进行4]。置入成功后妥善固定及做好脐动静脉标识。及时拍X片确

[

定导管位置，并做记录。每班检查是否固定妥当，双人核查并记录外露长度。脐动脉置管

位置可分为高位和低位5]。脐动脉高位发生四肢苍白和发绀的风险小，但易出血；脐动脉

[

低位对血压影响不大但易发生下肢远端肢及臀部皮肤坏死，需要严密观察有无相关并发症

发生。

（2）正确冲封管

在拔管后72h内均存在血栓发生高风险6]。不正确冲封管会增加血栓形成的风险，因

[

此需采用正确的方法冲封管。冲封管采用脉冲式冲管、正压式封管的方式，1U/ml的肝素

液q6h冲管；输液速度不低于3ml/h，防止回血及血栓形成。

（3）标准肝素化

维持脐动脉通畅的标准做法就是使用肝素化输注液，使用低剂量肝素

（0.25U/ml~1.0U/ml）持续输入脐动脉导管以维持其通畅。

（4）正确采集血标本

每次从脐动脉采集血液后需重新校零有创动脉血压监测，反复采血易发生血栓、堵塞

等情况，严重致肾栓塞、肠坏死等并发症的发生。为保证脐动脉导管中无空气或血凝块的

存在，在操作前必须将注射器、三通管与脐动脉导管连接处的气体排净，不得有气泡，防

止空气栓塞，尤其是推注药物和采集血标本时。

（5）加强多种药物输入时观察

如果同时输注2种以上药物，应核查药物的配伍禁忌及相容性，并且在每次输液前使

用无菌生理盐水对管路进行充分的冲洗，或更换输液器装置7]。使用强刺激性药物、高渗

[

药物、抗凝药物均可增加血栓风险。

（6）早期识别血栓表现

在使用过程中需密切观察患儿喂养、大小便情况及腹部体征，判断是否伴有血栓相关

性临床症状。一般早期无明显症状，仅表现为输液导