医大教学课件《中医学》水肿同步课程PPT课件.pdfVIP

《中医学》下篇第十九节

P341-244

水肿

【学习目标】

1.掌握水肿的概念、阴水与阳水的区

别、辨证要点、水肿的治疗原则及各型

辨证论治。

2.熟悉水肿的病因病机、病机特点；

肺脾肾三脏在水肿发病中的作用及关系。

3.了解水肿与鼓胀的鉴别；水肿各证

型的针灸治疗。

(一)水肿的概念

各种原因导致的体内水液

运行障碍，水湿停留，泛

溢肌肤，引起头面、四肢、

甚至全身浮肿的病证，称

为水肿。

(二)历史沿革

《内经》中称为“水”,分为风、石、涌水。

《金匮要略》称“水气”,按病因、脉证分

为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。又

根据五脏症候分为心水、肺水、肝水、脾水、

肾水。

元.朱丹溪《丹溪心法·水肿》篇才讲其分

为阴水、阳水两大类。

(三)范围

西医学中的急慢性肾小球肾炎，肾病综合

征，充血性心力衰竭，肝硬化，内分泌失

调，以及营养障碍等疾病出现的水肿，可

参考本节进行辨证论治。

(四)病因病机

水液代谢

肺通调水道上焦

三焦水液

脾运化水液中焦气化运行

正常正常

肾主水下焦

(四)病因病机

水液代谢

肺华盖，宣降

脾运化，转输

肾温煦，开阖

(四)病因病机

肺通调水道，下输膀胱，若肺气不降，

通调失利，可导致水液潴留，而发为小便

不利，水肿。

脾主运化，输布水谷精微，若脾虚失

运，生湿聚水，泛滥肌肤。

肾主水液，司开合之权，蒸腾气化，

升清降浊，肾虚则气化无权，开合失司，

水无所主，泛滥为害。

水肿发病的基本病理变化：

肺失通调、脾失转输、贤失开合三焦气化不利。

病位：肺、脾、肾，而关键在肾。

《景岳全书·肿胀》篇指出：“凡水肿等证，乃

肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在

肾；水化于气故其标在肺；水唯畏土，故其制

在脾。”

水肿病因病机示意图

风邪外袭风水泛滥

肺失宣肃三焦

决渎

无权

水湿内侵水湿停留久蕴化热

脾为湿困湿热交蒸水肿

饮食劳倦脾阳虚弱膀胱

损伤脾土运化失职气化

不利

房劳久病肾阳亏虚

肾精内耗肾失气化

病理因素：风邪、水湿、饮食、虚劳

外感风邪