运动处方在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿预防中的应用 .pdf

运动处方在乳腺癌术后患者上肢淋巴水

肿预防中的应用

摘要目的：探讨运动处方在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿预防中的应用。方

法：选择2021年1月~2022年12月本院收治并接受乳腺癌根治术的患者92例，

随机分为对照组和观察组，各46例。对照组予以常规围手术期护理干预，观察

组则在对照组基础上实施运动处方。比较两组术后乳腺癌淋巴水肿症状。结

果：与对照组相比，观察组术后1、3、12个月淋巴水肿症状指数评分均较低，

差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳腺癌术后患者实施运动处方，有

助于改善乳腺癌淋巴水肿症状，降低乳腺癌术后发生淋巴水肿的发生率，促进术

后康复。

关键词运动处方；乳腺癌；上肢淋巴水肿

乳腺癌属于女性发病率较高的一种恶性肿瘤，乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术可

破坏淋巴管路，导致淋巴液无法回流，从而造成患者手臂及胸部发生淋巴肿胀，

且该症状具有进展性、难逆转等特点，故给予淋巴水肿有效的预防管理尤为重要

[1]。运动处方是WHO1969年提出的由医生设计制定，根据运动参与者的个人兴趣、

健康需求、身体情况和临床表现，以处方的形式规定患者的运动形式、运动强度、

运动频率、运动持续时间和运动程度，从而帮助患者增强体质，促进健康。与传

统的运动建议相比，运动处方更为正规、有效、科学，既保证了患者运动期间的

安全，也可到达理想的治疗效果。本文将运动处方应用于乳腺癌术后患者中，

[2]

有效改善了淋巴水肿的症状。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：选择2021年1月~2022年12月本院收治并接受乳腺癌根治

术的患者92例，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组均为女性，年龄

42~70岁，平均年龄（55.1±7.2）岁；观察组年龄40~76岁，平均年龄

（54.7±6.8）岁。纳入标准：（1）确诊为乳腺癌；（2）单侧乳腺癌；（3）择

期在全麻下接受乳腺癌根治术；（4）双上肢无淋巴肿块；（5）沟通正常，配合

度良好；知情同意本研究。排除标准：（1）合并因其他疾病所致的上肢功能障

碍者；（2）合并其他恶性肿瘤者；（3）双侧乳腺癌者；（4）认知障碍或无法

配合研究者；（5）中途退出研究者。两组患者年龄、性别、疾病诊断、手术方

式、麻醉方式、肿瘤部位等一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组予以常规围手术期护理干预，观察组则在对照组基础上实

施运动处方。具体方法如下：（1）开具运动处方：由乳腺科医生及康复治疗师、

专科护士根据患者的病情、手术方式、活动能力、术后预期效果等，结合康复医

学，开具有针对性的运动处方。在患者术后24h内，护理人员根据运动处方向

其进行健康宣教。向患者讲解乳腺癌术后发生淋巴水肿的原理，告知乳腺癌患者

术后出现淋巴水肿的风险，提高其预防意识。（2）早期康复操：术后24h可指

导患者做握拳运动；术后48h可指导患者做手腕屈伸运动；术后第3d指导患者

做前臂运动；术后第5d指导患者做肘部屈伸运动；术后第7d进行抱肘运动；术

后第11d指导患者做颈部运动；术后第12d做体展运动；术后第14d做抬肩运动。

嘱患者术后24h内避免活动肩关节，术后7d内避免活动患侧肩关节，以防发生

皮瓣坏死及皮瓣积液。（2）中期康复操：适用于术后1~3个月的患者，包括上

肢舒展运动，健侧上肢推拉患肢运动，甩手运动，扩胸运动，侧举运动，上举运

动，健侧手握患侧手上举环绕运动，腹背运动，转体运动及原地踏步，双手前后

摆动，此套动作可反复牵拉伤口周围组织，防止瘢痕粘连，充分锻炼肩关节周围

肌肉群，从而改善肩关节活动度。（3）晚期康复操：适用于术后3~5个月的患

者，包括双手侧平举环绕运动，甩头运动，抬头运动，伸臂运动，腰部运动，转

腰运动，双手臂上举大环绕转圈运动。该动作幅度较大，可起到巩固锻炼的效果。

1.3观察指标：比较两组术后乳腺癌淋巴水肿症状。采用乳腺癌淋巴水肿症

状指数量表（breastcancerandlymphedemasymptomexperienceindex，

BCLE-SEI），评估两组术后1、3、12个月乳腺癌淋巴水肿症状，该量表包含症

状评分和困扰度评分，症状评分部分共有24个条目，采用5级评分法，总分