医院感染报告制度 .pdf

医院感染报告制度

医院感染报告制度

医院感染报告制度1

一、各临床科室必需对每例住院病人实施全程医院感染监控,以把

握我院医院感染发病特点,为我院医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由临床主管医生根据《医院感染诊断标准》举

行初步诊断,准时举行病原微生物检测,仔细填报医院感染病例报告卡

和医院感染个案调查表,同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医

院感染疾病名称。

三、明确诊断后,由经治医生于24小时内报告院感办,院感办接到

医院感染发病报告卡后,准时到临床科室咨询和查阅病例等,把握病人状

况,对发觉特别病原体感染及传染病患者、多重耐药菌感染者应准时举

行隔离、治疗指导,以防医院感染暴发流行。

四、确诊为传染病的医院感染病例,尚需按《中华人民共和国传染

病防治法》的有关规定举行报告,并做好消毒隔离措施。

五、对疑似医院感染的.诊断,主管医生报告科主任,会同该科医院

感染管理小组一同研究,并作进一步的分析及检查,作好研究记录,研究

后能确定的按本制度第三条的规定举行报告。

六、小组研究尚不能认定的,须将该病员的所有资料及研究的结果

报院感办,由院感办组织专家研究后认定或否定。

七、科室经治医生仔细填报医院感染病例记下表,院感办采纳前瞻

性监测办法每月2次对全院住院病人举行监测,准时发觉医院感染的危

急因素、特别类型或暴发流行的趋势时,实行有效措施加以控制,避开暴

发流行。

八、院感办必需每月准时对监测资料举行汇总、分析,上报医院感

染委员会和反馈各临床科室,每季度举行效果评价,提出预防措施。监测

资料应妥当归档保存。

医院感染报告制度2

人民医院医院感染病例报告制度

一、住院病人发生医院感染,应由经管医生于24小时内报告医院感

染管理科。经管医生须准时填写《医院感染病例记下表》。

二、《医院感染病例记下表》送医院感染管理科,由医院感染管理

科接表后举行收集、收拾、统计、分析、归档。

三、发觉在同一病区3例以上的相同感染病例,应立刻电话报告医

院感染管理科,并准时实行控制措施,防止发生爆发流行,对不准时报告与

隔离的个人与科室按规定处理。

四、疑为医院感染病人应准时采集标本送检,已留标本者,在转科后

标本报告阳性,并确诊为院内感染者,由转出科室补填记下表。

五、医院感染管理科每月举行漏报调查,漏报与隐瞒不报,每例扣

50元。

六、医院感染管理科每月对医院感染病例举行统计、分析,并作出

反馈。

医院感染报告制度3

充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时

发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收

集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。由感

染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。

一、临床科室短时间内发现3例及以上疑似医院感染暴发病例，

必须在6小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采

取控制措施。

二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报

告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。

三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、

护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时

采取应急处置措施。

四、当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发

时，医院应于12小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中

心报告。

五、当发生10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发

病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

时，医院应于2小时内向市卫生局及市疾控中心报告。

六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规

定进行报告和控制。

七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须

及时组织人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：

1、查找感染源：医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、

可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的`因素：感染管理科专职人员应对感染病人及

相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、

分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感