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有效排痰技术操作流程
一、用物准备
手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个
盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、
医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。
二、操作要点
衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备
好后立正，向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操
作准备完毕，请指示！
评委说：开始！
1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对
床尾卡。
2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、
适合操作）。问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。
讲明操作目的及注意事项。
解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，
您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道
分泌物）
3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。
4、规范洗手、戴口罩。
5、叩击或振颤法
（1）在餐前30mim或餐后2小时进行。根据患者病变
部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被
套，胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾。
（2）将治疗巾垫于患者下颌处。
（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺
底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋
间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。
(4)注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛
骨）部位。力度适宜，每次叩击时间以5～15分，每分钟120～
180次。
（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者
呼气时自下而上振颤，振动加压。
（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振
动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。
（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨
折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选
择叩击及振颤方式、频率和时间。
6、体位引流
（1）餐前1-2或餐后2小时进行。
（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的
体位。
（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症
部位，应引流痰液较多的部位。
（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、
血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。
7、有效咳嗽
（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈
肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，
缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分
钟后再重新开始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观
察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。
（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一被子接漱口水），
清洁患者面部。
8、再次评估肺部呼吸音情况。听诊器自上而下听诊肺
部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与
第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。
9、协助取舒适体位，整理床单元。
10、洗手，记录排痰时间。整理用物及终末处置（一次
性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术
规范标准处置）。
评操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做
有效排痰技术操作完毕，请指示！
评委说：归队！
有效排痰技术考核评分标准
日期评分老师考核者总分
评分
项目技术实施要点
分值扣分
操作准备衣帽整洁2
（5分）
用物准备：手消毒液、枕头1个、痰
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