2024年汉中市医保基金监管宣传月知识竞答题 .pdf

2022年汉中市医保基金监管宣传月知识竞答题

1.医疗保障基金支付范围由（___）部门依法组织制定。[填空题]*

空1答案：国务院医疗保障行政

2.医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请

（___）协调处理、督促整改，也可以依法申请（___）或者提起（___）。[填空

题]*

空1答案：医疗保障行政部门

空2答案：行政复议

空3答案：行政诉讼

3.定点医药机构及其工作人员应当执行（___）和（___）管理规定，核验参保人

员（___），按照（___）提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用

单据和相关资料。[填空题]*

空1答案：实名就医

空2答案：购药

空3答案：医疗保障凭证

空4答案：诊疗规范

4.定点医药机构违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开

药或者提供其他不必要的医药服务，造成医保基金损失的，责令退回，除造成损失

金额（___）以上（___）以下的罚款。[填空题]*

空1答案：1倍

空2答案：2倍

5.退回的基金退回原医疗保障基金（___）；罚款、没收的违法所得依法上缴

（___）。[填空题]*

空1答案：财政专户

空2答案：国库

6.《山东省医疗保障基金监督管理办法》适用本省行政区域内医疗保障基金的

（___）、（___）、（___）等。[填空题]*

空1答案：筹集与使用

空2答案：经办与服务

空3答案：监督检查

7.定点医药机构应当落实医疗保障基金使用（___），完善（___），加强医疗保

障（___）建设，推行（___）、（___）等应用，提供优质便捷服务。[填空题]

*

空1答案：主体责任

空2答案：内部管理制度

空3答案：信息化

空4答案：电子病历

空5答案：医疗保障电子凭证

8.县级以上人民政府医疗保障行政部门应当通过（___）、（___）、（___）等

方式，对纳入医疗保障基金支付范围的（___）和（___）进行监督。[填空题]*

空1答案：日常抽查

空2答案：现场核查

空3答案：专家审查

空4答案：医疗行为

空5答案：医疗费用

9.非公立医疗机构与（___）签订服务协议的，其医疗保障支付标准参照（___）医

疗保障支付标准执行。[填空题]*

空1答案：医疗保障经办机构

空2答案：同级同类公立医疗机构

10.《山东省医疗保障基金监督管理办法》自（___）年（___）月（___）日起

施行。[填空题]*

空1答案：2022

空2答案：5

空3答案：1

二、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域首部（）。[单选题]*

A.法律

B.行政法规(正确答案)

C.地方性法规

D.部门规章

2.居民大病保险资金的使用按照国家有关规定执行，（）应当加强监督。[单选题]

*

A.定点医药机构

B.卫生行政部门

C.医疗保障行政部门(正确答案)

D.医疗保障经办机构

3.定点医药机构违反诊疗规范过度诊疗、过度检查且拒不改正或者造成严重后果

的，医保行政部门可责令其暂停相关责任部门或人员（）涉及医疗保障基金使用的

医药服务。[单选题]*

A.3个月以上6个月以下

B.6个月以上1年以下(正确答案)

C.1年以上3年以下

D.3年以上5年以下

4.参保人员因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）的身份证明。[单

选题]*

A.委托人

B.受委托人

C.委托人和受委托人(正确答案)

D.以上都不是

5.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭

证、电子信息等有关资料骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退

回，处骗取金额（）的罚款。[单选题]*

A.1倍以上2倍以下

B.1倍以上3倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.2倍以上5倍以下(正确答案)

6.医疗救助对象参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，可以由（）给予补贴。

[单选题]*

A.本级财政

B.居民基本医疗保险基金

C.职工医疗保险基金

D.医疗救助基金(正确答案)

7.违反《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，定点医药机构未核验参保