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PDCA循环在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用

朱健;夏卫芳

【摘要】目的探讨PDCA循环在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果.方法选

择118例乳腺癌术后患者,将2016年1月至3月住院的57例患者作为对照组进

行常规护理,将2016年4月至6月住院的61例患者作为试验组.试验组在常规护

理基础上采用PDCA循环管理对患者进行功能锻炼指导,比较两组护士对乳腺癌术

后患肢功能锻炼指导的正确率,来评价PDCA循环的应用效果.结果PDCA活动后

护士对乳腺癌术后功能锻炼相关知识掌握程度较前显著提高,差异有统计学意义

(P0.01),护士对乳腺癌术后功能锻炼指导的正确率较前显著提高,差异有统计学意

义(P0.01).结论PDCA循环能提高护士对乳腺癌术后功能锻炼指导的正确率,减少

术后并发症的发生,提高患者的生活质量.

【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》

【年(卷),期】2017(017)003

【总页数】3页(P67-69)

【关键词】PDCA循环;乳腺癌;功能锻炼

【作者】朱健;夏卫芳

【作者单位】泰州市人民医院甲乳外科,江苏泰州225300;泰州市人民医院甲乳

外科,江苏泰州225300

【正文语种】中文

【中图分类】R473.73

在我国，乳腺癌发病率已经跃居妇女恶性肿瘤的首位[1]，乳腺癌改良根治术是国

内目前治疗乳腺癌的主要术式，由于手术需要切除胸部肌肉、筋膜和皮肤，术后患

者肩关节活动明显受到限制，正确有效的功能锻炼能减少术后患肢功能障碍的发生，

较大程度地提高患肢肩关节的活动范围，是乳腺癌患者术后康复的重要组成部分，

与患者的生活质量密切相关。PDCA循环又称戴明循环，共分计划(plan)、实施

(do)、检查(check)和处理(action)4个阶段，是一个质量管理不断循环、不断提高、

呈现螺旋式上升的过程[2]。我们于2016年4月至6月应用PDCA循环规范了护

士对乳腺癌术后患肢功能锻炼的指导，现汇报如下。

1.1一般资料选择我科2016年1月至3月住院期间需要进行功能锻炼指导的患

者共57人对照组(活动前)，选择2016年4月至6月住院期间需要进行功能锻炼

指导的患者共61人为实验组(活动后)，两组患者均施行乳腺癌改良根治术，在年

龄、认知能力、住院时间方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。对开展活

动前后两组护士对患者功能锻炼指导的正确率进行比较分析。

1.2评定标准按照科室2015年1月修订的《乳腺癌术后功能锻炼质量评分表》，

从护士病情掌握、功能锻炼原则、指导方法、锻炼时机、频次及禁忌症共六大方面

进行评分，满分100分，90分以上合格，视为正确，计算出正确率。

1.3方法

1.3.1成立PDCA小组由科室8名护士组成本次CQI小组，并明确每人职责。

1.3.2现状把握由PDCA小组成员将一季度查检数据进行分析，计算出活动前护

士对功能锻炼指导正确率为57.89%，并通过头脑风暴法利用鱼骨图进行原因分析，

通过柏拉图的制作，根据“二八定律”，确定“护士缺乏相关知识”、“护士执行

率低”、“缺乏相关器材”为本次活动的改善重点。1.3.3拟定计划利用甘特图拟

定活动计划表，根据公式计划利用3个月时间将护士对乳腺癌术后患者功能锻炼

指导的正确率由活动前的57.89%提高到活动后的83.08%，并拟定从“强化相关

知识培训”、“完善锻炼用具”及“加强护理监管力度”三个方面来落实，并明确

了每个阶段的责任人。

1.3.4实施阶段（1）加强护士相关知识培训组织全体护士培训，主要对乳腺癌术

后功能锻炼的意义、时机、原则及方法进行PPT讲解，特别是对工作中指导不到

位的地方进行了详细的讲解和现场指导；轮转护士安排导师一对一带教，并将功能

锻炼相关内容加入轮转护士带教路径中；培训后以试卷+提问的形式进行不定期考

核，满分100分，80分以上为合格，不合格给予一次补考机会，补考仍不合格者

进入下一轮培训，并与绩效挂钩。

（2）配备相关功能锻炼的图册及器材为了提高患者对术后功能锻炼的认识，科室

改进了原先的纯文字描述的功能锻炼宣教单，加上图片的描述，便于患者理解；术

后要指导患者进行握拳练习，科室配备了握力球，并要求护士及时发放给患者，指

导患者使用；患者术后10天后需要进行