护理敏感指标的建立 .pdf

护理敏感指标的建⽴

评价表查检表风险评估查检表查检表疼痛评估完整查检表指标数据分析--⼆⼋原则柏拉图（帕累

托图）80%错误后果会发⽣2

0%的错误原因下（因此只要改善20%的错误项⽬，就能改进80%的错误）80%的销售额来⾃

20%的顾客80%的成果是有20%的⼯

作所缔造出来的柏拉图精神：找出造成最⼤错误（80%）的主要因素（20%）指标数据分析患

者⾝份识别管理查检表查检后数据

指标数据分析项⽬不合格数累计百分⽐询问患者两种⾝份信息1524.6%护⼠熟悉相关制度

1447.5%询问家

属两种⾝份信息，核对腕带1267.2%按要求佩戴腕带880.3%腕带按要求卸除588.5%信息清晰、

准确39

3.4%腕带⽆损毁296.7%松紧度事宜198.4%⽆陪护者，核对腕带、床头卡1100.0%有患者⾝份

识别相关

制度0100.0%柏拉图80.3%持续改进数据分析改进不断改进！ACDP敏感指标的运⽤与分析

3敏感指标的构建2相关概念1敏感指标构建--⼉科婴幼⼉外周静脉外渗率⽩⾎病患⼉⼝腔感染

率⼀案例分享本研究以美国霍普⾦斯循证理论为指导，对证据的级别及质量进⾏判定，初步设

计科室护理质量敏感性指标。采⽤两

轮德尔菲专家函询并运⽤医学统计学⽅法分析得出得出本科室护理质量敏感性指标，包含婴幼

⼉外周静脉外渗率、⽩⾎病患⼉⼝腔感染率。研究⽅

法项⽬具体检测指标内涵计算公式收集资料的⽅法不良事件婴幼⼉外周静脉外渗静脉⽤药期

间，药液从⾎管漏出进⼊⾎管

周围组织。

渗出率%=×100①责任护⼠每天评估置管患⼉留置针情况，若出现

外渗情况，⽴即汇报协调班护⼠及护⼠长，协调班护⼠收集正确评估的总例数，填写不良事件

登记表。

②协调班护⼠每天审计置管总数。⽩⾎病患⼉⼝腔感染率根据WHO⼝腔黏膜分级标准，Ⅰ~Ⅳ度

损伤即诊断为⼝腔感染。0度：⽆损

伤；Ⅰ度：红斑、疼痛；Ⅱ度：红斑、溃疡，可进⾷；Ⅲ度：溃疡、只进流质；Ⅳ度：不能进⾷。

发⽣率‰=×1000分⼦：⽩⾎病患⼉⼝腔感染

总次数分母：⽩⾎病住院患⼉总床⽇数①责任护⼠每天评估⽩⾎病患⼉⼝腔情况，若出现感染情

况，⽴即汇报协调班护⼠及护⼠长，协调班护

⼠收集正确评估的总例数，填写不良事件登记表。②利⽤信息系统获得当⽇⽩⾎病住院患⼉总

数。敏感指标

过程资料收集于2017年5⽉1⽇⾄今婴幼⼉静脉外渗及⽩⾎病患⼉⼝腔感染例数的采集：采⽤2

名责任护⼠每天巡视病房后共同评估后

⾃主报告协调班护⼠及护⼠长的⽅式。由科室协调班的护⼠每天固定负责确认并汇总结果，填

写不良事件登记表及⼉科护理敏感指标登记本。

定义婴幼⼉在静脉⽤药期间，药液从⾎管漏出进⼊⾎管周围组织。研究问题80%

以上的患⼉在住院期间接受静脉输液治疗，静脉输液可能会造成静脉外渗，婴幼⼉由于肢体固

定困难，因此静脉外渗在⼉科患者中⾮常普遍，给患

⼉造成⾝体上和经济上的负担。因此，静脉外渗在⼉科护理敏感性指标中的重要性。意义减少

患⼉外周静脉外渗率测量⼯具⼉科外周静

脉渗出评估量表（2016版INS指南）创新成果参考2016年INS《输液

治疗实践标准》制作了《婴幼⼉外周静脉外渗查检表》婴幼⼉外周静脉外渗查检表信息登记表

⽉份静脉外渗例数每⽉外周导管

总数渗出率造成外渗的临床分级0级1级2级3级4级5191629430006⽉961501400007391689440008⽉39

159624.4415554100093816994200010⽉371

52424.28148341000114715553900012⽉3816

2223.43158141000总计3201292324.7612692331000统计分析

王建宁主任简介南昌⼤学第⼀附属医院护理部主任南昌⼤学第⼀附属医院护理教研室主任、硕

⼠⽣导师、主任护

师江西省护理学会副理事长、江西省护理质控中⼼副主任江西省护理学会管理专委会、重症护

理专委会主任委员中华护理学会第⼆⼗七届理事

会理事中华护理学会第⼆⼗六届理事会重症专业委员会委员中华护理学会⾏政管理专业委员会

专家库成员；中国医院协会护理管理专业委员常

务委员中国研究型医院学会护理分会理事中国医促会护理分会委员CMIA—中国医药信息学会护

理信息学专业分会委员中国医疗保健国际

交流促进会护理分会委员江西省整合医学会理事《中华护理杂志》、《中国护理管理》、《中

华现代护理杂志》等杂志编委。南昌⼤

学第⼀附属医院王建宁2018年