握球法在预防PICC置管后静脉血栓形成的效果研究 .pdf

浙江医学2013年第35卷第10期

握球法在预防PICC置管后静脉

血栓形成的效果研究

江寅芳祝明华费红丽许君芳杨运海

外周导入中心静脉置管（PICC）是目前临床肿瘤患置管后对两组患者均根据BD公司发放的宣传册对其

者化疗给药的常用途径。然而静脉血栓形成已成为目前实行置管后知识宣教，实验组在常规宣教内容上增加

置管后并发症中发病率较高且后果严重的并发症之一。指导患者连续用力握球动作的内容，从PICC置管次日

研究发现PICC相关上肢静脉血栓导致肺栓塞的发生率开始，操作采用患侧手，早、中、晚多次进行。要求1次

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高达31.7%耀38.5%，严重危及患者的生命。然而目前握球时间达2s，每次连续握球次数逸30次，累计握

尚无关于药物阻止PICC上肢静脉血栓形成的方法及有球逸1000次/d，连做2周。每天由指定的责任护士对

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效性的报道。因此，有效的护理干预成为目前预防置管患者进行评估和指导，督促患者积极进行锻炼。确定静

后上肢静脉血栓形成的研究重点之一。本研究通过多中脉血栓的方法为：彩超显示血栓形成。对有上肢肿胀、疼

心随机病例对照研究，发现置管后积极握球锻炼能有效痛、皮温增高及皮肤颜色变化等症状者随时行B超检

减少静脉血栓的发生率，现将结果报道如下。查以明确诊断，无症状者2周后常规行B超检查。统计

置管后2周内静脉血栓的发生例数为评价指标。

1资料和方法1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件，组间计数

1.1一般资料本研究选择2012-01—11住院治疗并资料的比较均采用字2检验。

接受PICC置管的肿瘤患者489例。其中杭州市第一人

2结果

民医院137例，杭州市肿瘤医院265例，杭州师范大学

附属医院87例。入选患者均符合：（1）PICC置管的适应两组置管后2周内静脉血栓的发生情况见表1。

证；（2）初次行PICC置管；（3）患肺癌或胃、肠癌；（4）知表1研究组和对照组置管后2周内静脉血栓的发生情况

情同意参加本研究。根据患者纳入本实验时为单或双月

组别n未发生静脉血栓发生静脉血栓

分为实验组（276例）和对照组（213例）。实验组男173实验组276253（91.7）23（8.3）

例，女103例，年龄42耀82（58依12）岁。肺癌161（58.3%）对照组213181（85.0）32（15.0）

例，胃癌46（16.7%）例，肠癌69（25.0%）例。对照组男合计489434（88.8）55（11.2）

132例，女81例，年龄37耀78（55依10.6）岁。肺癌109

由表1可见，实验组置管2周内静脉血栓发生较对

（51.2%）例，胃癌42（19.7%）例，肠癌62（29.1%）例。排照组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

除下列情况：（1）有PICC置管禁忌证；（2）神志不清；

3讨论

（3）处于恶性肿瘤终末期，无力进行自主活动；（4）依从

性差。两组患者性别、年龄及所患基础疾病组成的差异