门诊科室医院感染管理考核标准(100分)(口腔科、眼科、耳鼻喉科、门诊精品.pdf

门诊（口腔科、眼科、耳鼻喉科、门诊手术室）科室

医院感染管理考核评分表（100分）

考核日期：年月日被考核科室：考核人姓名：

考核考核标准分值考核扣分标准扣分说明得分

项目方法

（100分）

1、无菌物品有效期内使用。纸塑包装的灭菌物品注明灭菌

日期和失效日期。

2、容器开启时注明日期、时间。

3、无菌物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。

4、重复使用的器械、器具密闭包装由供应室统一回收处理，

科室自行处理的器械必须按程序酶洗-必要时除锈-润滑-

干燥-消毒灭菌。被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传36现场一处

染病病原体污染的器械、器具用双层黄袋密封包装注明感查看不符合

消毒染性疾病名称由供应室单独处理。扣2分

隔离5、凡接触病人破损的皮肤、黏膜、伤口和血液的器械应一

无菌人一用一灭菌；检查器械、填充器等一人一用一消毒。

技术6、使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测，有记录。

7、配制的消毒液注明名称、浓度和时间，现用现配。

8、一般诊疗用品用后及时清洁消毒或灭菌处理，湿化瓶、

注水瓶每日消毒更换，使用前加无菌水，用后的仪器、设

备及时清洁消毒处理，有维护保养记录。

9、溶酶24小时内使用、注明开启日期、时间、静脉用药

现用现配、超过2小时后不得使用。棉球、棉棒、纱布等

一经打开，注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时。

1

10、空气消毒记录完整，紫外线灯无灰尘，强度不低于

2

70uW/cm。循环风紫外线及空气净化设备清洗维护记录完

整。

11、注射时碘伏、酒精擦拭消毒2遍，爱尔碘消毒一遍，

直径≥5cm。60ml小瓶消毒液开启后有效期3天，500ml大

瓶消毒液开启后有效期7天。手消毒液开启后有效期30天。

12、拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消

毒后悬挂晾干。

13、室内湿式清洁，定期消毒，无可见灰尘，无卫生死角，

每周对环境彻底清洁、消毒一次。

14、衣帽整洁，操作时戴口罩，必要时戴防护镜。

15、地面、工作台面保持清洁，每天用500mg／L有效氯消

毒液擦拭2次。有污染时随时消毒。

16、六项指示卡黏贴于病历上。

17、外来医疗器械、植入物使用管理规范。

18、手术科室备皮方法及时机符合要求。

1、掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率100%，

洗手正确率100%，依从性≥95%。

手

卫2、规范配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档。14现场一处

生3、水龙头、皂盒等设施清洁无污垢，肥皂干燥，清洁存放，查看不符合

提问扣2分

提倡使用洗手液。

4、接触不同病人或为不同病人操作时洗手或手消毒。

5、正确使用手套，一次性手套不得重复使用。

6、工作时间手部无饰品，不留长指甲，无美甲及假指甲。

7、连台手术或手术过程中手套破损重新进行外科手消毒。

1、散发病例