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神经外科护理十三五规划

（2016～2020年）

为提高我科护理服务质量，提升医院服务品牌，按期完成医院发展规划，我科讨论并

制定了本规划纲要，具体方案如下：

一、指导思想

坚持我院“以患者为中心，助健康之完美”的医院宗旨，以加强护理队伍建设，全面

提升护理服务能力和专业技术水平为重点，改革护理服务模式，加强健康宣教，为患者提

供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

二、工作目标

总体目标是：到2020年，科室护士配置数量符合要求，人才队伍素质显著提高，护

理质量和服务水平有较大提升，患者及家属满意度有较大提高，具体工作目标如下：

（一）依法执业，护士持证上岗率达到100%，注册有效率达到100%；加强护士岗

位管理，完善绩效考核制度。

（二）到2017年底，病区床护比≥1：0.4。科室护理人员年龄、学历、职称结构分布

基本合理，我科现有护理人员17人，其中副高级职称1人，主管护师1人，护师5人，

护士10人，争取2020年底，科室副高级职称1人，主管护师3人，护师6人。

（三）为科室省级重点学科评审做好准备，确保评审工作在2017年顺利通过，加强

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专科护士培养同时做好三乙医院评审的准备工作，不拖医院评审工作的后腿。

（四）2016年成立本科的重症监护室，危重病人集中管理，便于病情观察，并由高年

资护士负责。

（五）加强护理人才培养和继续教育，鼓励护理人员不拘形式积极参加各类高等学历

教育。选派护理骨干去省内外进修学习，争取2020年前，全科护理人员完成外出培训学

习计划，合格率达100%，大专以上学历≥100%，本科学历达50%。

（六）加大护士在职培训，把学习和训练贯穿于工作中，让学习成为每一位护士的生

活方式，并逐步实现各年资护士分层管理。

（七）进一步推进优质护理服务，患者满意度调查≥95%，扩大护理服务领域，实行

对出院患者的回访。

三、主要任务

（一）推行依法执业。严禁无证护士、未变更注册护士、实习生单独上岗；注册有效

期满按时延续注册。

（二）夯实基础护理，注重安全护理，做好细节护理。

1、充分发挥质控小组的作用。建立检查-考评-反馈制度，要求质控小组对各自质控

范围做到定期与不定期检查，每周一对上周检查情况予以总结汇报，同时护士长经常深入

病房检查、督促、考评，考评方式以现场考评护士，查看病人、查看记录、听取医生意见，

发现护理工作中的问题，并对存在的问题及时予以分析整改，每月底对存在的问题有针对

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性复查并整改，每月对护理安全隐患排查，做好护理差错缺陷，护理投诉的归因分析，多

从自身的角度分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，对同样问题反复出

现的责任人要追究责任，并将扣分纳入责任人绩效考核。

2、切实做好护理安全管理工作。带领护理人员认真实施目标责任制管理，增强奉献精

神、主动服务意识，质量及安全意识，狠抓十六项核心制度的落实，并加大执行力度把工

作做实、做细。落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等

防范制度，安全告知，患者离院协议书、特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察

制度和处理程序等。对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、

重点跟班，重点查房。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险

的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时

均要加强监督和管理，做到弹性排班及无缝交接。注重重点环节、重点对象的流程管理，

将护理安全贯穿于优质护理的始终，保障患者护理安全。

3、注重落实质量和细节管理。要求全体护理人员以严谨态度抓好每项护理工作的全程

质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。如进行各项操作时

主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待

注意事项，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在打开状，管道出口是否有血凝块

堵