护理操作考试 .pdf

无菌技术基本操作

评委老师好：我是X号考生，我今天操作的项目是无菌技术基本操作，首先报告病例，患

者李红，女，20岁，阑尾切除术后，今天医生准备为其换药，经评估患者伤口无渗液、无

出血、无化脓感染，护士为其准备换药用物，周围环境清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫

工作，减少走动，防止尘埃飞扬，操作台平坦干燥，用物准备齐全放置合理，无菌物品均在

有效期内，指甲已修剪，戴口罩。

单人徒手心肺复苏术

评委老师好：我是X号考生，我今天操作的项目是单人徒手心肺复苏术。首先报告病例：

患者李红，女，56岁，因脑血栓住院，护士为其测量生命体征，突然发现病人右手骤然甩

落，呼之不应，诊断为，呼吸心跳骤停，立即进行抢救。

护：喂，喂，你怎么啦？你能听到我说话吗？无自主呼吸、颈动脉无搏动，胸廓无起伏，医

生护士快来抢救李红。看表

大量不保留灌肠

评委老师好：我是X号考生，我今天操作的项目是大量不保留灌肠，首先报告病例：王强，

男，62岁，肺癌晚期，经化疗后食欲差，近3日未排便，出现腹痛腹胀，触诊腹部较硬，

且紧张，有时可触及肿块，遵医嘱0.1%肥皂水500ml，不保留灌肠。

现在开始评估：核对床尾卡——带输液架——询问

护：您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士，很高兴在您住院这段期间，您的治疗和

护理由我来为您负责，今天早上查房得知您腹胀、腹痛，3天未排便，对吗？病：对。

护：请您不要紧张，这是由于您长期卧床，活动较少，胃肠功能减慢所致的便秘，现在由我

来为您灌肠。请问您以前做过这项操作吗？病：做过。

护：您有肛周之类的疾病吗？病：没有

护：那您要排尿吗？病：不需要。

护：那好，您先休息吧，我去准备用物，一会再来看你。

经评估，患者意识清楚，经解释，理解目的，愿意配合，患者以前做过这样的操作也无肛周

类疾病，周围环境安静、安全、宽敞、明亮。用物我已在治疗室做过评估，无菌物品均在有

效期内，常用的灌肠溶液为0.1%-0.2%肥皂水，0.9%氯化钠溶液，温度为39-41摄氏度，降

温为28-32摄氏度。中暑用4摄氏度0.9%氯化钠溶液，液量成人为500-1000ml，小儿

200-500ml.指甲已修剪，洗手戴口罩。现在开始操作。倒溶液，开始到溶液测量

开始进病房：核对床尾卡—与病人交流【王阿姨，我们刚才见过面的。我以为您关闭门窗，

遮挡屏风，请您不要紧张，我会动作轻柔的】—协助病人取体位【我来为你取左侧卧位。请

您双手搭腹，双腿屈膝，我们转向对侧。王阿姨请您尽量将臂部考床沿】—铺巾【请您抬臀

我来为您铺治疗巾】—放弯盘—挂液体—润滑—排气—【嘱病人深呼吸】边操作边口述——

【放低灌肠桶时询问病人这样感觉怎么样？】灌肠完毕—拔管—帮病人擦肛门—取体位【王

阿姨，请您平卧我以为您灌肠完毕，您感觉怎么样？请您尽量保持5-10分钟后在排便这样

才能使全部液体在体内发挥作用，卫生纸我已给您放在枕边了】—放便盆【如果是不能自行

者，应有护士给予便盆在床上排便，放便盆时，不可擦伤病人臀部也不可暴露过多】推车—

拿输液架—出病房—戴手套—再次进病房—询问病人【王阿姨，您排便了吗？】取便盆【口

述：密切观察粪便有无异常，如有异常立即报告医生，必要时留取标本送检】—撤治疗巾—

协助病人穿裤子—取体位【口述：这样的体位您感觉舒服吗？建议您以后多吃一些粗纤维食

物，谢谢您的配合，现在你好好休息吧】—打开窗户，撤去屏风—出病房—洗手—看床尾并

记录【记录结果为：1/E，病人没有不适反应】—报告操作完毕—灌肠后三种结果、目的。

卧有病人床更换床单法

各位评委老师好：我是X号考生，我今天操作的项目是卧有病人床更换床单法，首先报告

病例。患者李红女56岁，肺癌晚期，住院一月余，现处于平卧位，护士为其更换床单。

现在开始评估：护：您好，请问您叫什么名字？病：李红。

护：李阿姨您好，由于您长期卧床，为了保持床铺整洁，舒适防止您压疮等其他并发症的

发生，今天由我为您更换床单。病：嗯，好的。

护：您活动活动上肢、双腿，稍微侧一下身子，您身上没有任何导管，便于操作，待会儿操

作中请您配合我，李阿姨，你需要我协助您方便吗？病：不需要。

护：那好，那您先休息，我去准备用物。

经评估患者意识清楚，肢体活动自如，经解释理解目的，愿意配合，患者受压部位完好，病

室内无病人进餐或做治疗