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各种皮肤过敏试验大盘点！

基础，基础，基础要打好~

编辑：一天

来源：医学界护理频道

皮肤过敏试验（简称皮试）按所采用的试剂可分为四类：

1、药物过敏试验，如青霉素、链霉素、头孢菌素、普鲁卡因、碘

制剂等；

2、血清过敏试验，如破伤风抗毒素（TAT）；

3、病原体提取物，如结核菌素、包囊虫抗原（Casoni试验）、

白喉类毒素（Schick试验，实质是类毒素-抗毒素的中和试验）；

4、病理组织提取物，如结节病的Kveim试验等。

临床应用最广泛的是青霉素皮试和结核菌素试验。

青霉素皮肤过敏试验

过敏反应是青霉素最常见的不良反应，其发生率约3%-6%，严重

者会危及生命。青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚

合物及其降解产物如青霉烯酸、青霉唑酸等，作为半抗原，进入人体

后可与蛋白质、多糖或多肽类结合成全抗原，刺激机体产生抗体IgG、

IgM，少量为IgE，机体再次接触青霉素时变发生过敏变态反应。

按药典规定，凡三天内未用过青霉素、而拟用青霉素进行治疗者，

用前均须进行皮试；对正在使用过程中拟改用不同批号制剂者，亦须

用相同批号的青霉素重试。由于青霉素不同品种间存在交叉过敏反应，

在使用其他种类如氨苄西林、羧苄西林、哌拉西林等之前时，均应作

青霉素皮试。

方法

1、试敏液配置

（1）向含青霉素G钠80万U的安剖内注入生理盐水4.0ml，溶

解，使成每ml含青霉素20万U药液；

（2）用1.0ml注射液抽取0.1ml药液，加生理盐水至1.0ml，则

每ml含药2万U；

（3）弃去0.9ml，余0.1ml仍加生理盐水至1.0ml，则每ml含

药2000U；

（4）再弃去0.9ml，将余0.1ml再加生理盐水至1.0ml，则成每

ml含200U的皮试药液。

2、取上述皮试液0.1ml（含20U）于前臂下1/3屈侧；经75%酒

精消毒后，皮内注射，使成5mm直径大小皮丘，勿挤压，20分钟后

于自然光线明亮处判读结果。

3、阴性：皮丘无改变，周围不肿，无红晕，且无自觉症状。阳性：

局部皮丘增大，出现红晕，直径＞10mm，周有伪足，局部痒感；如

出现水泡，或有头晕、胸闷、心慌、气短、冷汗、恶心、烦躁则为强

阳性，重者可发生过敏性休克。

注意事项

1、试前应仔细询问病史，如有青霉素过敏史则不应再试；有过敏

性鼻炎、过敏性哮喘或其他药物或食品有过敏反应的高敏体质者，皮

试亦应慎重。

2、皮试阳性，不仅应记录在案，且应告知病人或其家属，今后不

宜使用同类药物。

3、对已发送过敏性休克或有此可疑迹象者，应立即抢救。让病人

立即平卧，迅速皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml，吸氧，必要时可

直接静脉推注地塞米松10mg。

4、皮试阴性者，在用药过程中个别也还有出现过敏反应的可能，

故于注射药物后，仍应观察20分钟为宜。

链霉素皮肤过敏试验

链霉素的主要不良反应是对位听神经的损害，其过敏反应发生率

较青霉素低的多，但死亡率却很高。

方法

1、试敏液配置

（1）取硫酸链霉素粉剂1.0g（100万U），注入生理盐水3.5ml，

溶解后溶液体积变为4.0ml，则每ml含药250mg（25万U）；

（2）用1.0ml注射器抽取上液0.1ml，加生理盐水至1.0ml，则

每ml含2.5mg（2.5万U）；

（3）弃去0.9ml，余0.1ml，再加生理盐水至1.0ml，则每ml含

2.5mg（2500U）的皮试药液。

2、取上述皮试液0.1ml（含250U）作皮内注射，方法与结果判

读同青霉素皮试。

注意事项

1、如需同时进行青、链霉素皮试，一般左前臂注青霉素、右前臂

注链霉素，并于局部作上标记，便于识别。

2、一旦发生过敏性休克、处理方法同青霉素过敏性休克，因链霉

素可与钙离子络合，故于抢救时可静注10%葡萄糖酸钙10-20ml。

3、链霉素皮试不但阳性率低，且与临床上注射后发生过敏反应的