2024年普通外科(正高)考试历年常考点试题带答案.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2024年普通外科(正高)考试历年常考点试题带答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性(mobility)浊音阳性，肠鸣音消失。

为确诊，最有价值的检查是

请看正确答案：B

腹腔穿刺

解析：腹部外伤后疼痛，血压80/40mmHg，移动性浊音阳性，考虑有腹腔脏器损伤出血，最有价值的检查是腹腔穿刺出不凝血。

2.男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸、然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。

检查有低血糖，进一步定位诊断应做

请看正确答案：E

经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素

解析：检查有低血糖，进一步定位诊断应做经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素，本项检查旨在了解低血糖的原因，答案选择E。

3.男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。

X线检查发现特征性改变是

请看正确答案：B

肌群间有气体

解析：气性坏疽的局部症状先有伤肢沉重、疼痛，感觉敷料或石膏包扎过紧，用止痛药效果不佳。伤口周围水肿，指压留有白色压痕。伤口内有浆液血性渗出液，可含气泡。分泌物涂片可查出革兰阳性粗大杆菌。触诊有捻发音，气体的出现也不尽一致，有些出现早，有些后期方明显，以产气荚膜梭状芽胞杆菌为主者，产气早而多；以水肿梭状芽胞杆菌为主者，则气体形成晚或无气体。有气时X线片可见深层软组织内存有气体影。本题答案选择B。

4.男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

下列检查中哪项应优先考虑：

请看正确答案：B

PTC

解析：B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影，考虑胆管内结石，黄疸应为胆管梗阻所致，首选检查是PTC，其主要用于梗阻性黄疸，可以了解胆道梗阻部位、范围和原因，答案选择B。

5.男性，24岁，车祸撞伤腹部左侧3小时，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐一次，血压100/70mmHg，脉搏90次/分，神志清，精神可，面色苍白，四肢湿冷，心肺无异常，腹平坦，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音正常。

该病人应进行检查不包括

请看正确答案：D

钡餐检查

解析：题目中描述的腹部损伤，有肠道损伤的可能，不能行钡餐检查。

6.患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。

以下哪些是引起直肠脱垂的相关因素（）

请看正确答案：ABCDEF

不良的排便习惯，如便秘神经性疾病女性肛门松弛直肠乙状结肠冗长医源性损伤

7.患者男性，58岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏：130次/分，血压：80/52mmHg（10.6/7KPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。

提示：值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案，病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔，探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。乃切开胃前壁探查胃腔，见幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡，十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下，下一步手术应如何做

请看正确答案：BDG

十二指肠残端缝合后残端置引流管做远半胃切除术十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭

解析：幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡，十二指肠球部因粘连固定未探明，下一步手术应行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术，十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。

8.男，28岁。摔倒后致单纯性左肩关节脱位，1h后来诊，X线片未见合并骨折征象。

复位成功的标志是：

请看正确答案：E

Dugas征阴性

解析：正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。复位成功后其为阴性，答案选择E。

9.

病例摘要