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建设工程消防验收备案表
编号：
工程名称：（印章）申请日期：年月日
建设单位联系人联系
□新建□扩建
工程地址类别
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
2
工程投资额（万元）总建筑面积（m）
资质等法定代表人项目负责人联系（移动电
单位类别单位名称
级（身份证号）（身份证号）话和座机）
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
技术施工中消防设施
服务检测（如有）
机构竣工验收消防查
验（如有）
建筑工程施工许可证号或建设工程施工
制证日期
许可证明文件编号（依法需办理的）
2
层数建筑高建筑长占地面建筑面积（m）
建筑名称结构类型耐火等级
2
地上地下度（m）度（m）积（m）地上地下
（可加行）
装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他
□装饰装修
2
装修面积（m）装修所在层数
□改变用途使用性质原有用途
材料类别□A□B1□B2保温所在层数
□建筑保温
保温部位保温材料
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（公章）：
项目负责人签名：年月日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位（公章）：
项目负责人签名：年月日
二、经审查合格的消防设计文件实施情况
设计单位（公章）：
项目负责人签名：年月日
三、工程监理情况
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