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骨筋膜室综合征的护理探讨
摘要】目的探讨骨筋膜室综合症患者的护理措施。方法对12例骨筋膜室综合
症患者的护理过程进行分析,总结出有效的护理措施。结果12例患者患肢感觉
运动恢复良好,切口愈合良好,无截肢病例,均康复出院。结论对于骨筋膜室
综合症患者早期发现潜在的危险,采取有效的综合护理措施,可以提高疗效,减
少并发症的发生。
【关键词】骨筋膜室综合症切开减压术护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编
号】1672-5085(2013)32-0200-01
骨筋膜室综合征是由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉
和神经因急性缺血而产生的一系列症状和体征[1]。是临床常见且较严重的创伤并
发症,多发生在前臂掌侧和小腿。一旦确诊,必须立刻行切开减压术。如不及时
诊断和处理,会造成肢体残废,甚至危及生命。骨筋膜室综合征可由骨折、挤压
伤等引起,我科自2011年10月至2013年10月共收治四肢骨折并发骨筋膜室综
合症的患者12例,确诊后即行切开减压术,术后给予良好的监护和护理,患者
肢体功能均恢复良好而出院,现将护理措施报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例共12例,其中男10例,女2例,年龄18-45岁,均
为外伤病人,其中下肢伤7例,上肢伤3例;术前出现骨筋膜室综合征12例。
1.2治疗方法l2例患者确诊后均行切开减压术,术后给予抗炎、消肿、改善
血液循环、营养神经等对症支持治疗。
2护理方法
2.1术前护理:
2.1.1心理护理评估病人心理状态、病史及病情。入院时患者心理处于高度
的紧张、恐惧状态,护士应主动运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境,以
消除患者紧张、恐惧的心理[2]。护理操作要轻、熟、准、稳,以增加患者的
信任感。
2.1.2全身情况的观察如出现体温升高,脉率加快,血压下降,白细胞增多,
肌红蛋白血症及肌红蛋白尿,提示病情发展至休克、肢体严重缺血,致大部分肌
肉坏死。
2.1.3疼痛的观察疼痛是骨筋膜室综合症最早出现的症状,疼痛特点:持续
的、广泛的、剧烈的、进行性的疼痛,同时可出现感觉麻木或消失。不会因骨折
的复位固定减轻。
2.1.4患肢肿胀程度的观察肿胀的程度与创伤的程度、血管分布的部位有关
[3]。轻度肿胀时皮纹消失,肿胀及疼痛不明显,触诊时压痛不明显,不影响肢体
的功能活动;中度肿胀时,患肢皮纹消失,皮肤发光,局部因肿胀引起疼痛明显,
可影响肢体的功能活动;重度肿胀时可有张力性水泡形成,触诊时局部严重压痛,
受累的肢体变硬无弹性。肌肉呈坚硬束条,甚至呈圆筒状僵硬,严重影响肢体功
能活动。至晚期神经功能丧失后,感觉消失不再疼痛。
2.1.5患肢循环情况的观察密切观察患肢皮肤的颜色、感觉、温度、充盈反
应。早期皮肤略红,温度稍高,当室内压进一步增高,血液循环严重障碍时,患
肢皮温下降甚至冰凉,肢端皮肤苍白或呈大理石花纹样。通常每l5-30min检查一
次患肢的末梢动脉搏动情况,并与健侧肢体对比。当动脉搏动无法触及,疼痛消
失,则可能是血管损伤或已到骨筋膜室综合征的晚期。
2.1.6术前禁忌抬高患肢、热敷、红外照射、按摩等均为术前禁忌。抬高患
肢使小动脉关闭,加重组织缺血,一旦骨筋膜室内压力明显升高时,抬高患肢并
不能增加静脉灌注压。患肢局部热敷或红外照射,由于骨筋膜室内血运障碍,再
增加局部温度,会使局部组织耗氧量增加,从而加速组织坏死。局部软组织按摩,
不能使骨筋膜室内压力下降,反而加重组织损伤。
2.2术后护理:
2.2.1一般护理确保病室内的空气清新,每日通风2次,室温保持22—25℃,
紫外线空气消毒每日一次,30分钟。保持患者个人卫生。
2.2.2饮食护理指导患者合理营养,少量多餐,避免辛辣及对胃有刺激性的
食物,禁烟忌酒。宜选用高蛋白、高热量、高钙、高铁、富含维生素、易消化的
食物,以增进机体抵抗力,促进伤口早期愈合。
2.2.3伤口护理术后严格执行无
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