乳腺癌标准护理计划 .pdf

乳腺癌根治术后病人标准护理计划

乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方

案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、

胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。常见护理问题包括：

①恐惧；②疼痛；③有感染的危险；④有废用综合征的危险；⑤自我形象紊乱

恐惧

相关因素

与此病对身体的威胁及失去女性特征有关

主要表现整天胡思乱想，害怕独处。

护理目标

病人能说出所担心的事情。

病人能够接受治疗护理。

护理措施

安排时间听病人诉说她所忧虑的事情。

向病人/家属介绍手术及其他治疗方法、效果。

鼓励病人与丈夫讨论彼此对乳腺癌、乳房切除后外观改变及性方面的忧虑。

介绍义乳配戴法，告诉病人安装义乳后，仍会美丽、自然的外表。

介绍与手术成功的同类病人见面。

重点评价患者恐惧是否消除。

疼痛

相关因素

与手术刺激、术后肿胀有关。

主要表现呻吟不止，患者拒绝护理人员触碰患肢。

护理目标

病人能掌握缓解疼痛的技巧。

护理措施

安排舒适体位，平卧头侧向一边。（1）麻醉未清醒前，应平卧头侧向一边；（2）清

醒后，以枕头垫于颈、肩部（3）取半卧位

将手臂抬高，放于枕头上，使用弹性绷带。

伤口加压，使用胸带。

教导病人运用放松技术。

依医嘱给予止痛。

采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。

重点评价

病人术后疼痛缓解程度。

减轻疼痛措施的效果。

疼痛对术后活的影响程度。

有感染的危险

相关因素

与术后伤口有关。

主要表现病人体温升高，伤口渗血渗液，疼痛。

护理目标

病人体温在术后吸收热范围。

病人/家属能叙述预防术后感染的方法。

护理措施

每日测量体温，观察有无感染征兆。

保持有效的引流，保持负压，定时挤压引流管。

按医嘱给予抗生素。

向病人/家属讲解有关淋巴水肿与感染的征象。

评估伤口引流情况：引流量、色、性质，注意水肿、发红现象。

教导病人出院后避免手术侧手臂感染，注意保持皮肤清洁完整，每日清洁后擦干，并

涂冷霜。如有感染，及时与医生联系。

重点评价病人伤口愈合情况。

有废用综合征的危险

相关因素

与手术后患侧手臂活动不当有关。

主要表现

患肢不能抬高。

患侧手握物无力。

护理目标

手术患侧手臂能完成更衣、梳头、进餐等活动

护理措施

术后24h，施行床上运动：做手部、腕及肘部的屈曲、伸展。鼓励病人自行进食、梳

头和洗脸。

术后第10~12天，采取直立运动：（1）爬墙运动；（2）钟摆运动；（3）拉绳运动；

（4）展肘运动

病人/家属讨论出院在家活动及运动计划，如自行更衣、洗澡、打扫等

以乳霜按摩伤口部位

评估伤口疼痛情况及关节活动程度，再考虑运动计划。

重点评价

病人患肢锻炼情况，是否能正常生活。

自我形象紊乱

相关因素与乳房切除有关。

主要表现独处，怕见人，不参加社交活动。。

护理目标

病人能接受身体外观的改变

护理措施

鼓励病人询问有关伤口、疤痕及未来等问题。

让病人表达并讨论内心的气愤与悲伤。

向病人介绍义乳及合适的穿着

当癌症复发性很小时，可向病人介绍乳房重建术。

与病人丈夫讨论必要时应提供建议，使他能协助病人接受身体外观的改变

重点评价

病人是否接受现实，恢复正常生活。。