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预见性护理对PICC置管患者的影响观察

发布时间：2021-06-25T15:50:29.733Z来源：《护理前沿》2021年5期作者：王炫力

[导读]目的研究对PICC置管患者实施预见性护理的效果。方法选择100例需行PICC置管病患,在常

王炫力

四川大学华西第二医院四川省成都市610000

【摘要】目的研究对PICC置管患者实施预见性护理的效果。方法选择100例需行PICC置管病患,在常规护理基础上将其中50例归为观察

组并予以预见性护理，比较两组置管相关并发症发生率差异。结果对照组总发生率为28%，观察组为12%。结论预见性护理可显著降低因

PICC置管操作不当、观察不仔细、处理不当等因素造成的相关并发症，具有应用意义。

【关键词】PICC置管；预见性护理；并发症

PICC置管全称为外周静脉置入中心静脉导管，这种治疗方式从外周静脉穿刺插管并在锁骨下静脉或上腔静脉之类的深静脉上定位导管

尖端，达到输送药物或液体至中心静脉的目的[1]。相对于反复多次穿刺而言，PICC置管可最大限度发挥药效并快速稀释药物，但容易出现

置管相关并发症[2]。本次研究以对比形式观察了预见性护理模式在此方面的应用优势。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在2020年8月至2021年1月期间收治的需行PICC置管住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为24:26；

年龄区间处于27-68岁，平均年龄（49.34±5.17）岁。观察组中男女比例为23:27；年龄区间处于26-70岁，平均年龄（50.88±4.92）岁。组间

基础资料无明显差异（p＞0.05）。

纳入标准：因疾病需行PICC置管且同意置管，置管时间在3-21天，临床资料完整。

剔除标准：意识不清、严重认知障碍、置管前发热者。

1.2一般方法

对照组实施常规护理，为患者进行PICC置管后告知其注意事项。观察组根据护理经验及常见置管并发症实施预见性护理干预，具体如

下。

1.2.1严格操作

需根据患者血常规检查结果判断其是否适合进行PICC置管，完成置管后需用纱布按压至少两分钟，并通过绷带加固。若穿刺时发现阻

力过大，应立即退管更换位置。完成置管后需预防机械性静脉炎，可使用适量消毒剂，尽量在一次性完成送管。置管后24小时实施预防性

湿热敷，每日三次，每次半小时，可通过加速血液循环来降低静脉炎发生率[3]。置管后24小时至48小时内若无出血，则指导患者将患肢抬

高，通过握拳、松拳等间断性动作预防静脉炎，每日三次，每次十分钟左右。

1.2.2预防感染

PICC置管操作必须严格执行无菌要求，每七日更换一次肝素帽，若存在污染需立即更换。置管后24小时更换贴膜，之后每周至少更换

一次，以确保穿刺点位置干燥、清洁若贴膜出现卷边、潮湿情况需立即更换。观察穿刺点位置，若存在分泌物、红肿情况且伴随疼痛感，

需采用碘伏和酒精及时消毒处理，再在穿刺点上涂抹莫匹罗星软膏，覆盖无菌透明敷贴来消除感染，通常两日更换一次[4]。若PICC置管期

间患者不明原因发热，则需抽取导管内外静脉血行细菌培养，查看是否属于导管感染。

1.2.3管道护理

PICC置管过程中，管道移位和管道堵塞均为较常见不良因素。在导管固定方面，可将露出导管盘成“S”型并使用敷贴固定，在更换敷贴

时避免带动导管。叮嘱患者避免剧烈活动，穿着吸汗、宽松、棉质衣服。若发现导管移位、松脱或拉扯，应及时通知医生。导管堵塞方

面，每次输血或输液前后均应使用脉冲式正压封管，在使用两种不相容药物之间也应按此处理。通过冲管产生的漩涡让导管壁上粘附的物

质被冲刷干净，连续输液八小时以上需封管一次。

1.2.4加强观察

PICC置管期间应注意对穿刺位置的观察以及对患者的主动询问，查看是否存在皮肤粘膜红斑、瘙痒情况。可使用复方醋酸地塞米松乳

膏、曲安奈德益康唑乳膏等抗过敏软膏涂抹在瘙痒处。

1.3观察指标

统计组内发生PICC置管相关性感染、穿刺处出血、导管移位、导管堵塞、过敏性皮炎、机械性静脉炎的人数，计算组内占比。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，PICC置管相关并发症发生率以[n(%)]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2结果

统计两组出现的PICC置管相关并发症，显示对照组总发生率为28%，观察组为12%（p＜0.05），详见表一。

3讨论