护理个案汇报：高压氧-从昏迷到健康的桥梁.pptx

护理个案汇报高压氧---从昏迷到健康的桥梁

CONTENTS目录病例介绍1知识链接2护理诊断及措施3高压氧治疗44护理总结与体会5

病例介绍1第一部分

病例介绍姓名：李某某性别：男年龄：74岁主管医生：肖某责任护士：李某诊断：创伤性重型颅脑损伤患者主因脑外伤意识不清30天余入院既往高血压病史20余年，最高达180/60mmHg，冠心病史10余年，规律诊治、监测及药物治疗。曾行开腹胆囊息肉切除术，心脏支架置入术。此次因外伤在外院多次输血治疗，有氨苄青霉素过敏史。否认糖尿病史；否认青光眼、消化道溃疡病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认食物过敏史，否认家族性遗传病史。既往史

病例介绍患者于2022年6月5日因从高处坠落后当即昏迷，紧急送进当地医院，经检查诊断为：创伤性重型颅脑损伤。CT示：左侧额颞顶部急性硬膜下血肿（约80ml）,左侧脑室受压并中线明显右移。在当地医院急诊行“硬膜下血肿清除术，去骨瓣减压术及气管切开术”。患者术后，一直处于昏迷状态。治疗期间，出现继发性脑出血，肺部感染，右侧胸腔积液，低蛋白血症等严重并发症，为进一步行促醒及康复治疗于7月8日上午转至我院神经外科,经过规范化精心治疗，患者病情相对稳定，遂进行颅骨修补手术。在常规治疗同时，请高压氧科医生会诊排除禁忌症，当天即开始高压氧治疗及针灸、理疗、康复等综合治疗。现病史2022年7月8日上午2022年9月9日自发病以来，患者呈昏迷状态，鼻饲饮食，留置尿管、胃管及深静脉，体重较发病前减轻约5kg。为求进一步诊治由急诊平车收入我院神经外科。经过综合治疗加上两个疗程的高压氧治疗，患者病情恢复，神志清，精神可，言语清晰，问答切题，查体合作，经口进食良好，无呛咳及吞咽困难，可独自行走。评估临床好转给予出院。

病例介绍T37.3℃P110次/分R26次/分Bp196/96mmHg发育正常，营养中等，平车推入，被动体位，慢性病容，表情淡漠，神志呈醒状昏迷，不能言语，查体不合作，全身皮肤粘膜未见黄染和出血点，全身浅表淋巴结未触及。头颅五官未见畸形，左侧额颞顶部可见一长约15cm的弧形手术切口，切口愈合良好，遗留颅骨缺损12×12cm2。颈部置有气管套管，通畅在位，固定好，套管周围无异常分泌物，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，双肺可闻及痰鸣音。心音有力，律不齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，右侧肋缘有一长约8cm的弧形陈旧性手术瘢痕，右侧麦氏点有一长约5cm的纵行陈旧性瘢痕。柱四肢未及畸形脊，双下肢无水肿。入科查体

病例介绍专科情况（格拉斯哥昏迷评分表GCS）睁眼反应言语反应运动反应正常睁眼4√回答错误5遵命动作6呼唤睁眼3回答正确4定位动作5刺痛睁眼2含糊不清3肢体回缩4无反应1惟有声叹2肢体屈曲3无反应1√肢体伸直2√无反应1

病例介绍GCS评分:7分，醒状昏迷，被动体位，气管切开，失语，定向力、判断力、记忆力、计算力均异常。左侧额颞顶部有一面积约12×12㎝2的颅骨缺失，可触及脑搏动，张力不高。双眼向上凝视，双侧瞳孔不等大，左侧直径约4mm，对光反射迟钝，右侧直径约2mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟变浅，张口伸舌偶能配合。颈有抵抗。压眶刺激后，肢体呈过伸反应。肌张力增高，肌力检查不配合。双下肢无水肿，无下肢静脉曲张，双侧肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射、膝腱反射、双侧巴宾斯基氏征阴性未引出。查体

病例介绍1、系“开颅硬膜下血肿清除术，去骨瓣减压术及气管切开术后”改变，双额颞顶部左枕部硬膜下少量积液2、左侧额颞部脑膜膨出3、副鼻窦黏膜增厚4、双肺炎症5、两侧胸膜腔少量积左侧液部分包裹，部分肺组织膨胀不全6、心影增大，主动脉壁钙化辅助检查CT

病例介绍辅助检查检验结果SPO299%血钾2.78mmol/L血红蛋白97g/L白蛋白32.6g/L血常规白细胞9.65×109/L血细胞比容0.301血常规红细胞2.93×1012/L尿蛋白定性+

0102病情诊断创伤性重型颅脑损伤鉴别诊断依据患者有明确的头部外伤史及开颅手术病史、辅助检查及实验室检查结果，本病例诊断明确，无需鉴别病例介绍

病例介绍

知识链接2第二部分

知识链接颅脑损伤是因为暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤。根据格拉斯哥昏迷记分法确定：或再次昏迷者为重型颅脑损伤。治疗原则：紧急抢救，纠正休克，清创，抗感染及手术为主要治疗原则颅脑损伤定义及治疗原则

知识链接颅脑损伤分级

知识链接高压氧（HBO）是指在高于当地压力环境中，吸入高于当地大