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动态护理干预在安宁疗护患者PICC导管静脉血栓预防中的应用效果研究

发布时间：2021-11-01T05:50:22.527Z来源：《护理前沿》2021年18期作者：张少俊

[导读]目的探讨动态护理干预在安宁疗护患者PICC导管静脉血栓预防中的应用效果。

张少俊

云南新昆华医院缓和医学中心650301

【摘要】目的探讨动态护理干预在安宁疗护患者PICC导管静脉血栓预防中的应用效果。方法便利选取我院接受PICC置管的68例安宁

疗护患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各34例，对照组采取常规护理，观察组采用动态护理干预。比较两组干预前后凝血功能

指标、导管相关性血栓发生率和护理满意度。结果干预后，观察组PT、APTT、INR均优于对照组；血栓发生率低于对照组；护理满意度高

于对照组。（均P＜0.05）。结论动态护理干预应用于安宁疗护患者PICC导管相关静脉血栓的预防中，能够有效改善患者各项凝血指标，

降低血栓发生率，提高患者护理满意度。

【关键词】动态护理干预；安宁疗护患者；PICC；血栓

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）目前已在临床上广泛应用于肿瘤化疗、静脉营养当中，其留置时间长，避免了患者反复穿刺的

痛苦，同时，能够有效预防药物外渗等并发症的发生[1]。然而，相关报道显示，PICC置管后静脉血栓发生率高达25%，且由于血栓脱落而

造成肺栓塞的致死率达7%，因此，如何有效预防PICC置管后静脉血栓的发生成为近年来研究的热点[2]。临床上对PICC相关血栓的治疗常

采取积极抗凝或尽快拔管等方式，这不仅影响安宁疗护患者的后续化疗，也给其带来一定的经济压力[3]。本研究将68例PICC置管的安宁疗

护患者作为研究对象，探讨动态护理干预在安宁疗护患者PICC导管相关静脉血栓预防中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取2020年3月-2021年3月在我院接受PICC置管的68例安宁疗护患者例作为研究对象，随机分为观察组及对照组各34例。纳入标

准：①肿瘤确诊需接收化疗患者；②凝血功能正常；③知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①有血栓疾病史患者；②心、肝、肾功能

异常患者；③精神障碍或沟通障碍者。对照组男24例，女20例，平均（55.25±4.26）岁；观察组男23例，女21例，平均（54.38±5.55）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.1方法

对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采用动态护理干预，包括：①置管前护理。评估患者置管深静脉血栓风险率，预防性

进行抗凝治疗。加强患者及家属的认知干预，包括疾病相关宣教、心理护理等，提高患者依从性。②置管中护理。置管前应做好各项准

备，以保证置管一次性成功，以减少多次穿刺而造成的静脉损伤。导管使用50umL-1肝素钠浸泡，采用B超辅助下置管，尽量置管于贵要静

脉中。置管中做好患者的安抚工作，使患者放松，利于置管的顺利进行。③置管后护理，包括：督导患者24h后做握球运动，置管侧做上肢

运动每日2次，每次10min，同时予以烤灯治疗，每日2次，每次15min；密切观察患者置管侧上肢臂围变化及皮肤情况，若出现穿刺点渗

血、红肿，臂围增加，皮温升高等情况应做及时处理；每日输液前后盐水冲、封管，及时更换敷料；加强患者相关宣教，嘱患者多饮水，

清淡饮食，置管侧避免提拉重物，每日进行适当的功能锻炼。

1.2观察指标

（1）观察两组患者干预前后凝血功能指标，包括包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间-国际标

准化指数（INR）。

（2）观察两组患者导管相关性血栓发生率。

（3）采用自制的护理满意度调查进行评价，满分100分，≥90为非常满意，80~90为满意，60~80为比较满意，≤60为不满意。

1.5统计方法

采用SPSS25.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，

组间采用t检验；以[(n)%]表示计数资料，组间比较采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后凝血功能指标比较（PT、APTT、INR）。

表1两组患者干预前后凝血功能指标比较（X±S）

2.2对照组患者导管相关性血栓发生率为6

（17.65%）例，高于观察组0（