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编号评价内容评价要点评价方法分值得分尚存缺陷
建立科级感染控制管理
查看资料10
感染管理人员组成名单及工作职责
组织（10分）
1
开展医院感染管理知识
查看资料10
培训符合要求
宣教和培训（10分）
1、诊疗过程中严格执行无菌技术操作规范;
2、医疗器械和物品清洗、消毒和灭菌程序正确;
医务人员严格执行无菌
现场察看，每项做
技术操作、
23、掌握正确的手清洁、消毒程序（合格率100％）;20
消毒隔离工作制度、手不到扣4分
卫生规范。（20分）
4、使用适宜的清洁消毒物品;
5、重点部门应使用感应式洗手设施（取消肥皂洗手）。
1、按规定对可重复使用的医疗器械进行消毒灭菌并定期监测；
2、对紫外线灯使用科室每日登记使用日期、使用时间、累计时间、使
用人签名；
3、相关医务人员应熟练掌握氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等
按照规定可以重复使用
的医疗器械，消毒方法;现场察看，每项做
3应当进行严格的消毒或20
4、掌握消毒剂的正确使用原则;掌握常用消毒剂的名称、浓度、配制方不到扣4分
者灭菌
（20分）
法、性能、作用、使用方法、更换时间及影响灭菌或消毒效果的因
素;
5、一次性使用医疗用品管理符合有关规定（储存环境符合规范要求，
购置登记及有关证件，外包装标识符合规范要求）。
ⅩⅩ医院医院感染管理考核评价标准（通用部分）
注：普通科室按100分计；重点部门（科室）按30分计，实际得分乘以30除100为最终得分。
ⅩⅩ医院医院感染管理考核评价标准（专科部分）
编号评价内容评价要点评价方法分值得分尚存缺陷
1、布局合理及操作符合要求，设器械清洁室和消毒室。10
2、配备足够洗手设备，操作前后洗手；操作时戴口罩、帽子。12
口腔科医院感染的
现场查看，每
管理（符合卫生部
3、器械消毒灭菌应按照器具一用一消毒或灭菌原则。12
《医疗机构口腔诊
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