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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2024年疼痛学(副高)考试历年常考点试题带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.术后镇痛的临床意义中错误的描述是

A.积极的术后镇痛能解除紧张焦虑情绪，使患者能够更好地休息

B.积极的术后镇痛有助于(helpfulto)尽早功能锻炼，加速康复，还可减少应激反应对免疫功能的抑制

C.连续硬膜外(continuousepidural)麻醉与术后镇痛能够有效降低血栓、炎症、感染并发症的发生率

D.完善的术后镇痛可大大减少临床的护理工作量，提高患者治疗满意度

E.术后镇痛引起的并发症极少，而且不用给患者增加任何经济支出

请看正确答案：E

术后镇痛引起的并发症极少，而且不用给患者增加任何经济支出

2.以下各项不正确的是（）

A.阴部神经来源于双侧S2、S3和S4神经根

B.对于来源于子宫和宫颈的感觉传入，双侧下腹下神经去毁损术与腰段硬膜外阻滞的效果相同

C.许多处女膜神经病变的患者非常情绪化且对病痛怨言颇多，以至于无法进行盆腔检查

D.交感神经性骨盆综合征患者均有骨盆深部疼痛，这种疼痛与体检时可触及的腹壁或者肌肉压痛点无关

E.髂腹股沟和髂腹下神经病很少与下腹壁区域的外科手术有关

请看正确答案：E

髂腹股沟和髂腹下神经病很少与下腹壁区域的外科手术有关

3.以下哪种类型的治疗方式能降低老年人摔倒的风险（）

A.太极

B.普拉提

C.瑜伽

D.力量训练

E.以上都不是

请看正确答案：A

太极

解析：A.太极是中国武术艺术，人们经常打太极来促进健康以获得长寿。全世界尤其在中国每天早晨人们成群在公园里进行这种缓慢的运动。许多临床研究证明它是种有效的替代运动，并且是武术治疗的一种形式。太极能够改善各年龄段人们的平衡性。

B.普拉提是在20世纪早期由约瑟夫·普拉提创建的一种锻炼身体的方式。普拉提称之为“控制学”，因为他相信他的方法应用意识控制着肌肉。锻炼计划着重于控制身体平衡及对脊柱提供支撑必不可少的核心肌群。

C.瑜伽是一组起源于印度的古老的精神锻炼。瑜伽包括结合了力量训练的柔韧性练习，以及能够使精神和身体放松的传统圣歌和放松技巧。

D.力量训练被证明对老年患者是有益的，但是不能专门减少跌倒。

4.咖啡因是许多疼痛药物的组成成分。孕期妇女必须注意该成分，因为（）

A.300mg/d的咖啡因口服摄入量与降低新生儿出生体重有关

B.口服咖啡因的同时使用烟草会升高低体重儿出生的危险率

C.咖啡因口服摄入与升高新生儿快节律性心律失常的发生率有关

D.孕期中等量的咖啡因摄入不会对胎儿及新生儿产生明显影响

E.以上都正确

请看正确答案：E

以上都正确

解析：A和B.早期研究显示，孕期咖啡因摄入增加了胎儿宫内生长滞后、胎儿死亡及早产的危险性。然而这些早期研究在以咖啡因为研究对象的同时，并未对研究人群的酒精及烟草使用情况进行控制变量。随后的研究工作对这些混杂因素进行了控制，发现孕期中等程度咖啡因摄入未增加上述风险，虽然300mg/d的咖啡因摄入可能降低胎儿的出生体重。当同时摄入咖啡因及使用烟草时，娩出低出生体重儿的风险增加。

C.经含咖啡因产品摄入中等剂量的咖啡因（100mg/d）可观察到母体和胎儿同时发生中等程度心血管变化，包括母体心率加快，平均动脉压升高，主动脉峰值流速加快，同时可观察到胎儿心率减慢。中等程度的胎儿心率减慢和胎儿心率增加的频率。

D.许多非处方类镇痛药的配方里含有咖啡因（代表性剂量为每片30—65mg），当测定咖啡因总暴露量时必须考虑到这些成药的使用。当处于哺乳期时，中等剂量的咖啡因暴露似乎对婴儿不产生影响。乳汁中所含咖啡因总量低于母体摄入咖啡因量的1%，其峰值出现在摄入咖啡因1h后分泌的乳汁中。过多摄取咖啡因可能导致婴儿睡眠减少及易激惹状态。

5.一晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有0(不痛)与10(最痛)刻度的10cm长VAS(视觉模拟量表)评分尺上，将其疼痛程度定在8.5cm处；经规范的“三阶梯”止痛治疗后，采用0(不痛)与10(最痛)的数字评价量表(NRS)对患者进行电话随访，患者将其疼痛定位于4。该患者现在的VRS评分是

A.8分

B.9分

C.4分

D.2分

E.1.5分

请看正确答案：C

4分

6.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体