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PBL教学法在医学微生物学实验教学中的应用

作为基础医学与临床医学的桥梁科之一的医学微生物学，

是各医学院校的必修课之一，医学微生物学是一门以实验为基

础的学科，它是一门应用性强涉及较多领域的学科。实验教学

是提高学生的理论知识水平、培养学生增强实践实用技能和科

研综合素质的重要手段。

PBL教学法是以所提出的问题为实验基础、以学生讨论为

中心、辅助教师为引导的小组讨论来引导学生自学的学习方

式，提高学生综合思考的能力和解决实际中所出现问题能力，

有效地体现团队合作精神的教学方法[1]。PBL教学法现已

被世界的许多医学院校所采纳，并取得良好效果[2]。

1PBL教学的开展

1.1对象随机选取参与PBL教学的本校2022级高级护理

专业学生2个班共8个小组，合计56人。

1.2方法即在教师在课堂环节中引导和讲解采用“提出

问题-讨论问题-总结归纳”的立体教学方式。采取小组讨论式

设立7名学生和1名指导教师为一组。具体实施过程包括“设

立问题-提出假设-讨论假设-总结”四个阶段。

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1.2.1课前准备：准备讨论提纲，根据学生的基础水平及

所学相关课程进展以教学大纲为核心要求，由教师收集整理和

编写与实验内容相关的典型病例，并围绕实验内容和要求设计

若干个问题划分并设置为若干小问题作为课堂讨论。课堂讨论

提纲需在所选章节学习2周前发给学生，要求学生查阅，预习

提纲，围绕提纲做详细的讨论前准备。

1.2.2提出问题：教师设计问题时需要充分考虑到学生的

主体地位，与此同时应注意保证医学微生物学的微观与宏观相

结合，遵守理论性和实践性相结合的原则，开展以常见多发的

传染病病例为问题的PBL[3]。例如：针对溶血性链球菌分离

鉴定实验，可以设计以下一个病例，患儿12岁，因感冒咽痛

后出现左小腿部红肿疼痛高热来诊。询问病史得知患儿1周前

洗澡后发高热，最高达39.0℃，同时伴有咽痛，后经过口服

感冒药物后发热与咽部疼痛消失，后出现小腿后侧红肿疼痛，

触压痛阳性，可触及波动感，后又伴高热持续不退。血常规显

示WBC12.0*109中性粒细胞80%，淋巴细胞百分比20%，针对

此病例，实验授课前可以提出如下问题：患者属于何种微生物

感染，诊断依据是什么，如何确定治疗药物。

1.2.3提出假设：该阶段在需要学生有较好的知识结构的

同时，指导教师做出引导与帮助也十分重要，这样学生才能对

病例充分理解后归纳重点，并分析^p病因、发展、转归，

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提出假设。如上述病例，因理论课所学知识以及患者的临床表

现即有上呼吸道感染伴咽痛史、急性发热、左小腿转移性红肿

热痛伴高热等，大部分小组能够提出是溶血性链球菌的假设，

少部分小组建立了别的假设。

1.2.4论证假设：集体讨论论证方案，每组可以根据所

建立的假设选一名同学论述实验设计方案及实验思路。指导老

师可给予适当提示及指导，在经过方案论证为可行之后，即可

行实验操作。如上所述的病例：学生在掌握了标本采集、培养

基制备、细菌分离培养、革兰氏染色等基本实验技能之后、即

可开展溶血性链球菌的分离培养和鉴定。在整体实验论证过程

中指导教师要始终本着导向作用。

1.2.5总结归纳：PBL教学的总结归纳过程是此教学法的

核心，是对学生此次教学活动的评价与总结，通过总结归纳，

学生可以结合自己已学的相关的学科，结合本实验的内容从实

际考虑提出问题[4]。如上述病例，教师可以做出如下总结：

根据患者感冒后咽痛发热伴左小腿红肿热痛高热等临床表现及

实验室检查结果，可以初步诊断该病例为溶血性链球菌感染导

致的急性蜂窝组织炎；通过细菌的分离培养镜下观察可以确

诊；在治疗方面首先选用针对链球菌敏感的药物试验性用药，

同时取细菌培养及药敏试验待药敏结果回报后选择价低窄谱的

抗生素针对性用药，针对此病例，还可以延伸出新的问题：

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如：急性蜂窝组织炎如何防治及疾病的感染途径及其转归，患

儿如何护理等。

2小结

PBL教学法的特点是不受学科之间界限的约束，根据所提