普外科临床教学本科实习大纲 .pdfVIP

普外二科临床教学（本科）实习大纲

【教学目标】

通过外科临床实习，了解医院的规章制度和外科工作情况，在实践中验证所

学的理论，初步掌握外科常见疾病的诊断、鉴别诊断和防治措施。培养临床思维

方法和独立分析问题、解决问题的能力。树立实事求是、认真负责的良好医德医

风和全心全意为人民服务的精神。

【实习内容安排】

（一）外科基础理论、基本知识

1、熟悉体液、电解质紊乱和酸碱平衡失调、输血等有关理论知识及临床应

用。

2、熟悉外科休克、感染、损伤的诊治原则；了解外科多器官衰竭的诊断要

点和防治原则。

3、掌握阑尾炎、肠梗阻、胃十二指肠疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜

炎、上消化道出血、肝脏及胰腺占位性病变、颈部及乳腺疾病、肝肠及周围血管

外科疾病的病因、病理、诊断及防治原则。

4、掌握外科常见疾病术前准备、术后监测和管理；了解心肺脑复苏的基本

原理和方法。

（二）基本技能方面

在掌握《诊断学》和《外科学》所要求的基本技能基础上，学会如下外科

基本技能。

1、掌握无菌操作技术及其临床应用。

2、学会切开引流、气管切开、静脉切开技术，掌握人工呼吸、胸外心脏按

压技能。

3、在上级医师指导下，争取独立完成浅表小肿瘤、阑尾炎切除、疝修补

和胃十二指肠穿孔修补等技术。

4、掌握外科伤口愈合规律，熟悉对各种伤口处理、换药、拆线以及各种引

流的正确使用和护理。

5、掌握外科诊治和护理中常用的各项穿刺术、导管使用及管理技术。

6、学会识别外科急症并能作初步处理。

7、学会识别外科常见病的X线表现，如腹腔内占位性病变、腹腔内空腔脏

器梗阻性病变X线征、横膈下游离气体X线征等。

【实习方法】

（一）病房实习

1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊疗工作。每天上午提前30

分钟上班，了解患者情况，与带教老师查房，及时汇报病情。

2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体、书写病历等工作。

每到一个病区，至少完成2～3份完整病历。经带教老师批改认为合格后方可书

写住院病历。

3、严格履行实习医生职责，参加值班和危重患者的抢救工作。认真观察病

情，书写病程记录等各种医疗文件。

4、参加分管病例的手术，并应认真做好术前准备，术后要密切观察和处理。

5、熟悉外科病房工作制度，学习必要的护理知识和技术。

（二）门诊、急诊实习

1、在上级医师指导下，学会接诊患者，简明扼要采集病史，重点体检，书

写门诊病历，提出初步诊断和处理意见。

2、掌握各种伤口的处理原则，学会各种外用药的使用和各类伤口的换药和

包扎。

3、参加门诊小手术。初步学会切开、止血和缝合技术。例如：切开排脓、

污染伤口的清创缝合、阴茎包皮环切等小手术。

4、掌握外科急腹症的诊断、初步处理和转送的要求。

5、学会对腹部外伤的初步紧急处理、观察要点；学会各种外伤出血、休克、

呼吸及心脏骤停的急救原则和后继治疗内容。

6、掌握止血带的使用技术，掌握破伤风抗毒素皮试方法和过敏反应的紧急

处理。

（三）手术室工作

1、熟悉和掌握外科手术洗手、穿衣等无菌操作技术和手术室管理制度。

2、在病房实习期间，按需要参加自己分管患者的手术和值班急诊手术，服

从上级医师安排承担手术各种助手、器械护士等工作，明确各自的职责。

（四）实习与带教方法

1、实习生所执行的一切医疗和护理活动，都应在上级医师或护士的指导下

进行。

2、首次接诊患者或进行诊疗操作，都应由带教老师示范，此后，可根据自

己掌握的情况，在老师的指导下独立操作。

3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师应认真审改，并签名，以示负责。

4、结合病例或临床实践中遇到的具体问题，每两周由科室安排一次小讲课

或病例讨论，以提高实习生对常见外科疾病的认识。

5、对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学

论文。

【出科考试内容及方法】

带教老师按照“出科考核评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生

结束本科实习前1周，由教学秘书组织本科带教老师及时对实习生进行客观评

分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。

具体考核如下：

一、理论考核：包括平时成绩占50％，笔试成绩占50％。

二、外科相关实践技能操作考核：

1、无菌换药考核(附表一)