原发性肝癌诊疗规范 .pdf

  1. 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

优选文档

原发性肝癌诊疗标准2021

原发性肝癌主要包含肝细胞癌〔hepatocellularcarcinoma,HCC〕、肝内胆管癌

〔intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC〕及HCC-ICC混合型三种不同病理类型,

三者发病机制、生物学行为、组织学形态及therapy、预后等方面差异较大。肝细胞癌

占到85-90%,本标准中的肝癌指肝细胞癌。

1筛查

1.1辅检

①超声检查:略;

②CT:常规使用CT平扫+增强,检出及诊断小肝癌能力总体略逊于MRI。更多用

于肝癌局部医治的疗效评价,特别是经肝动脉化疗栓塞〔TACE〕后碘油沉积观察有优

势。

③MRI:常规采纳平扫+增强扫描,系临床肝癌检出、诊断、疗效评价的常用影像

技术。

〔“快进快出〞是肝癌CT/MRI扫描的诊断特点。〕

④DSA:侵入性创伤性操作,多用于肝癌局部医治或急性肝癌破裂出血医治等。

⑤正电子发射计算机断层成像〔PET/CT〕:优势在于:1、对肿瘤分期,可全面评

价淋巴结转移及远处器官的转移;2、再分期:可精确显示解剖结构发生变化后或解剖

结构复杂部位的复发转移灶;3、疗效评价:更敏感、精确;4、指导放疗生物靶区的勾

画、穿刺活检部位;5、评价肿瘤的恶性程度及预后。

⑥肝穿刺活检:1、具有典型肝癌影像学特征的占位性病变、符合肝癌临床诊断标

准的病人,通常不需要以诊断为目的的肝穿刺活检。2、缺少典型肝癌影像学特征的占

位性病变,肝穿刺活检可获得病理诊断,意义重要。

1.2肝癌的血清学分子标记物

AFP是当前诊断肝癌常用而重要的方法。诊断标准:AFP≥400ug/L,排解慢性/

活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤及怀孕等。

约30%肝癌病人AFP水平正常,检测甲胎蛋白异质体,有助于提高诊断率。

其他:α-L-岩皂苷酶、异常凝血酶原等。

1.3肝癌的病理学诊断

免疫组化检查:

常用的肝细胞性标志物有:HepPar-1、GPC-3、CD10、Arg-1及GS等;

常用的胆管细胞标志物有:CK7、CK19、MUC-1等。

余略。

2诊断

2.1乙型肝炎或丙型肝炎,或任何原因引起肝硬化者,至少每隔6个月行一次超声检

查及AFP检测,发觉:

①肝内直径≤2cm结节,动态增强MRI、动态增强CT、超声造影及普美显动态增

强MRI四项检查中,至少两项显示有动脉期病灶明显加强、门脉或延迟期加强下降的

.

优选文档

“快进快出〞典型特征,则可作出肝癌的临床诊断;

②肝内直径>2cm的结节,上述四种影像学检查中只要有一项典型的肝癌特征,

即可诊断为肝癌。

2.2乙型肝炎或丙型肝炎,或者有任何原因引起肝硬化者,随访发觉:

①肝内直径≤2cm结节,假设上述四种影像学检查中无或只有一项检查有典型的肝

癌特征,可进行肝穿刺活检,或每2-3个月紧密的影像学随访以确立诊断;

②肝内直径>2cm结节,上述四种影像学检查无典型的肝癌特征,则需肝穿刺活

检以明确诊断。

2.3乙型肝炎或丙型肝炎,或任何原因引起肝硬化者,如AFP升高,尤其延续升高,

应行上述四种影像学检查以确立肝癌的诊断。→如未发觉肝内结节,在排解妊娠、活动

性肝病、生殖胚胎源性肿瘤以上消化道癌的前提下,应紧密随访AFP水平及每隔2-3

个月一次的影像学复查。

3分期

3.1performancestatus,PS

分级体力状况

0正常活动;

1病症轻,生活自理,可从事轻体力活动;

2能耐受肿瘤的病症,生活自理,白天卧床不超过50%;

3肿瘤病症严峻,白天卧床>50%,可起床站立,

文档评论(0)

. + 关注
官方认证
内容提供者

专注于职业教育考试,学历提升。

版权声明书
用户编号:8032132030000054
认证主体社旗县清显文具店
IP属地宁夏
统一社会信用代码/组织机构代码
92411327MA45REK87Q

1亿VIP精品文档

相关文档