麻醉中的营养支持和肠内外营养.pptx

麻醉中的营养支持和肠内外营养

汇报人：XX

2024-01-25

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REPORTING

目录

麻醉与营养支持概述

术前营养评估与准备

术中肠内外营养实施与管理

术后恢复期肠内外营养支持治疗

并发症预防与处理措施

总结与展望

PART

01

麻醉与营养支持概述

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术前给予合理的营养支持，可改善患者的营养状况，提高机体免疫力和手术耐受力。

改善术前营养状况

促进术后恢复

降低死亡率

术后给予及时、充分的营养支持，可促进伤口愈合、减少并发症、缩短住院时间。

对于危重患者，合理的营养支持可降低死亡率、提高生存率。

03

02

01

通过胃肠道途径提供营养物质，包括口服、鼻胃/肠管、胃造瘘等。根据营养剂类型可分为要素型、整蛋白型、组件型等。

通过静脉途径提供营养物质，包括中心静脉和外周静脉营养。根据营养成分可分为葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、维生素、电解质及微量元素等。

肠外营养

肠内营养

PART

02

术前营养评估与准备

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采用NRS-2002等营养风险筛查工具，对患者进行营养风险评估，确定是否存在营养不良或营养风险。

营养风险筛查

通过人体测量（身高、体重、BMI等）、生化指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等）及临床表现等综合评估患者的营养状况。

营养状况评估

根据患者的年龄、性别、疾病状态及手术类型等因素，评估患者的营养需求，为制定个性化的营养支持策略提供依据。

营养需求评估

对于存在营养不良或营养风险的患者，术前应给予肠内营养支持，包括口服营养补充剂、肠内营养制剂等，以改善患者的营养状况。

肠内营养支持

对于无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求的患者，可给予肠外营养支持，包括静脉输注脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等。

肠外营养支持

根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持策略，包括营养支持的途径、剂量、时间等，以确保患者获得最佳的营养支持效果。

个性化营养支持策略

根据手术类型和患者的肠道功能状况，进行相应的肠道准备，如清洁灌肠、口服肠道抗生素等，以减少术后感染的风险。

术前肠道准备

术前应根据患者的营养状况和手术类型，调整患者的饮食结构和摄入量。一般来说，术前应给予高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，以满足患者的能量和蛋白质需求。同时，应避免摄入高脂肪、高纤维和刺激性食物，以免加重肠道负担和影响术后恢复。

饮食调整

PART

03

术中肠内外营养实施与管理

REPORTING

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通过中心静脉或外周静脉给予营养支持，优点是快速提供能量和营养素，缺点是可能导致静脉炎、感染等并发症。

静脉途径

通过动脉插管给予营养支持，优点是能够直接为手术部位提供营养，缺点是操作复杂，并发症风险高。

动脉途径

鼻胃/肠管途径

通过鼻胃管或鼻肠管给予营养支持，优点是简单易行，缺点是可能引起鼻咽部不适、误吸等并发症。

胃造瘘/空肠造瘘途径

通过手术在胃或空肠部位造瘘，给予营养支持，优点是能够长期提供肠内营养，缺点是手术创伤大，并发症风险高。

术中调整

根据手术进程和患者的实际情况，灵活调整肠内外营养支持的比例和方式，以满足患者的能量和营养素需求。

术前评估

根据患者的营养状况、手术类型和预期术后恢复时间等因素，制定个性化的肠内外营养支持方案。

术后监测

密切监测患者的营养状况和相关指标，及时调整肠内外营养支持方案，促进患者快速康复。

PART

04

术后恢复期肠内外营养支持治疗

REPORTING

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术后患者代谢特点

手术创伤导致机体处于高代谢状态，蛋白质分解加速，脂肪动员增加，糖异生作用增强。

营养需求变化

术后患者对能量、蛋白质、维生素和矿物质的需求增加，尤其是蛋白质的摄入对伤口愈合和组织修复至关重要。

在患者术后胃肠道功能恢复后，尽早开始肠内营养支持，以满足机体对营养的需求，促进伤口愈合和组织修复。

早期肠内营养支持治疗原则

通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。根据患者的具体情况和营养需求，选择合适的营养制剂和给予途径。

方法

晚期肠内营养支持治疗原则

在患者术后恢复期，继续给予肠内营养支持，以满足机体对营养的需求，促进身体康复。

方法

根据患者的胃肠道功能和营养需求，可逐渐过渡到口服饮食和肠内营养制剂相结合的营养支持方式。对于不能正常进食的患者，可通过胃造瘘或空肠造瘘等途径给予肠内营养制剂。同时，应加强对患者的营养监测和评估，及时调整营养支持方案。

PART

05

并发症预防与处理措施

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术前评估与准备

对患者进行术前胃肠道功能评估，了解营养状况、饮食习惯等，制定个性化营养支持计划。

肠内营养支持

优先选择肠内营养支持，通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予营养，注意营养液的浓度、温度、速度和量，避免胃肠道不适。

胃肠道功能监测