脊髓损伤讲课课件.pptVIP

神经平面感觉平面：身体两侧正常感觉功能的最低脊髓节段；运动平面：身体两侧正常运动功能的最低脊髓节段；身体两侧神经节段的正常感觉和运动检查时常有所差异；右侧感觉节段、左侧感觉节段、右侧运动节段、左侧运动节段来判断神经平面，并分开记录。感觉平面选择身体两侧28对关键点作为感觉检查的基准点〔Key?Point〕，每个关键点需要检查针刺觉和轻触觉，按3个级别评分〔0为缺失；1为障碍；2为正常。不能区别锐性和钝性刺激应该评为0级〕，正常总分为224分。除对两侧关键点进行检查外，还要求检查者测试肛门外括约肌及肛门皮肤粘膜，感觉分级为存在或缺失。鞍区存在任何感觉，都说明患者的感觉是不完全性损伤。神经节段关键点神经节段关键点C2枕骨粗隆T8第8肋间*C3锁骨上窝T9第9肋间*C4肩锁关节顶部T10第10肋间*C5肘前窝桡侧面T11第11肋间*C6拇指T12腹股沟韧带部C7中指L1T12与L2间上1/3处C8小指L2大腿前部T1肘前窝尺侧面L3股骨内上髁T2腋窝L4内踝T3第3肋间*L5足背第3跖趾关节T4第4肋间*S1足跟外侧T5第5肋间*S2腘窝中点T6第6肋间*S3坐骨结节T7第7肋间*S4-5肛门周围脊髓损伤主要内容脊柱与脊髓的根底解剖脊髓损伤的根底理论脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复护理脊髓损伤〔SpinalCordInury，SCI〕是直接暴力或间接暴力作用于正常脊柱和脊髓组织，导致机体出现不同程度损害，损害平面以下脊髓神经〔运动、感觉、括约肌及植物神经〕功能的障碍，常造成截瘫或四肢瘫，是一种严重的致残性损伤。概述解剖回忆脊柱的功能是躯干骨的支柱，上承托颅，下连结下肢骨，具有支持和传递重力的作用；脊柱参与胸廓和骨盆的构成，参与组成胸腔、腹腔和盆腔的后壁，具有支持和保护体腔内器官的作用；脊柱内有椎管，容纳和保护脊髓及脊神经根；躯干的中轴和躯纽，可作前驱、后伸、侧屈、旋转等多种形似的运动。脊髓脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处接延髓，下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎。每段脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节段，简称脊髓节。共31节，其中颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。脊髓灰质前角——传导运动后角——传导感觉中间带——交感/副交感低位中枢白质上行脊髓传导束——感觉如：薄束/楔束—意识性本体感觉，精细触觉。脊髓丘脑束—双侧粗略触觉，对侧痛温觉。下行脊髓传导束——运动如：皮质脊髓束—躯干、四肢肌红核脊髓束—调节屈肌张力脊髓的生理功能反射功能1、躯体反射：牵张反射、浅反射、病理反射2、内脏反射：立毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射、皮肤划纹反射、性反射传导功能感觉传导功能、运动传导功能脊髓节段与椎骨的对应关系颈节1~4：与同名椎骨根本平齐。颈节5~胸节4：与同名椎骨减去一椎后平齐。胸节5~8：与同名椎骨减去二椎后平齐。胸节9~12：与同名椎骨减去三椎后平齐。腰节1~5