尖锐湿疣的治疗新进展课件.ppt

治疗进展抗增殖剂：抗增殖剂：抗增殖剂5-氟脲嘧啶细胞毒性药物，通过抑制核酸合成发挥作用的嘧啶拮抗剂5%浓度的霜剂运用多年，但显著的炎症反响限制了在外生殖器的运用，这可能是由于诱导了迟发型过敏反响治疗进展抗增殖剂：抗增殖剂：抗增殖剂西多福定无环核苷衍生物，对DNA病毒有广谱杀毒活性首次报道－－三名严重复发性肛门生殖器疣的患者局部运用了0.1%的西多福定后完全去除一项随机双盲对照研究1%凝胶，一天一次，与抚慰剂对照，显示有效率为47%：0%西多福定凝胶最初是被开发作为生殖器疣治疗的一种研究性药物，但是进一步的商业开发受到了限制治疗进展抗增殖剂：抗增殖剂：去除疣体三氯醋酸〔TCA〕一种对疣体的局部破坏治疗80％－90%的溶液直接涂于疣体外表TCA几乎不会引起明显的真皮损伤或结痂，但在系带区域使用还是需特别小心局部的烧灼感明显，通常在2-5分钟后缓解没有全身反响，可以用于治疗妊娠期的生殖器疣治疗进展抗增殖剂：抗增殖剂：根底:光、光敏剂和氧的相互作用原理:被生物体组织、细胞吸收后的光敏剂，经特定波长的激光照射，能吸收该波长的光能，处于激发状态，与氧分子作用后产生具有细胞毒作用的单线态氧和自由基，杀伤生物体细胞PDTPDT光动力学效应：物理效应：光敏剂聚集的靶组织在一定光源照射下可释放荧光，通过分析其光谱可进行荧光诊断化学效应：1.单态氧2.其他自由基生物效应：机体免疫效应，靶组织凋亡PDT三要素－1.光敏剂70年代和80年代早期研发的卟啉等光敏剂称为第一代光敏剂〔如Photofrin〕，?组分复杂，稳定性差，易引起皮肤光敏反响，避光时间长。80年代后期制成的卟啉衍生物或合成物称为第二代光敏剂〔如：ALA〕ALA

甘氨酸+琥珀酰辅酶AALA合成酶ALA一原卟啉Ⅸ亚铁鏊和酶铁亚铁血红素负反响给药〔光敏剂〕途径静脉注射外用口服由于光敏剂能在一些病理组织或皮肤网状内皮系统富集或滞留，利用激光在局部激活，杀死病变细胞，因此具有疗效确切、全身毒性低等优点。PDT三要素－2.光源激光：其单色性好、方向性好、亮度高、相干性好及可控性好。铜、金蒸气激光器、氩离子激光器、染料激光器、半导体激光器等等光源选择：波长、功率密度和能量密度光源波长：1。不同的波长对组织有不同的穿透深度630nm﹤0.5cm，700nm0.8cm，800nm1cm2。吸收光谱有时和作用光谱不一致。最大吸收波长，不一定就是最正确治疗波长。这有可能是在治疗中最大吸收波长对光敏剂的光漂白作用也很强。光源功率密度：功率密度大，光漂白作用越强，工作性能差。能量密度：疾病，皮损，部位，患者情况。光源①激光波长在450~1000nm之间，治疗表浅病变一般选用绿光和黄光，治疗深部病变或瘤体较大的肿瘤多项选择择红光和近红外光；②激光波长应与所选用的光敏剂吸收峰有最大限度的重叠；③由于PDT需要大光斑照射或多光路输出，照射持续时间长，激光器应具有较大的输出功率和稳定的工作性能。

PDT三要素－3.氧参与光动力作用的重要反响物，所以组织中氧的浓度对光动力的效果起着很重要的作用。组织中的氧浓度持续下降，这样就使得单态氧的产率下降,影响PDT疗效。不同光敏剂对氧的依赖不同，Photofrin较明显。锋利湿疣细胞有着增生活泼等与癌细胞相似的特点，ALA能够选择性地在锋利湿疣细胞中分布和累积，加以特定波长和能量的光波照射，可以选择性的杀死锋利湿疣细胞，而不损害周围正常组织细胞。尤其对亚临床状态的感染也有可能去除，从而降低复发率。ALA光动力治疗锋利湿疣的理论根底5-氨基酮戊酸〔ALA〕是近年来开发的第2代光敏剂，是一种体内血红蛋白合成过程的前身物正常情况下，ALA在细胞内的量很小，本身不产生光敏性**华山医院皮肤性病科陆小年HPV感染的

治疗新进展人类乳头瘤病毒

Humanpapillomavirus属DNA病毒直径55nm无脂蛋白包膜，由72个病毒壳粒构成对称20面体基因组为环状双链DNA，其开放阅读框架〔ORFs〕E6、E7、E1、E2、E4、E5、L1、L2及E3、E8及相应编码蛋白受到关注人类乳头瘤病毒

Humanpapillomavirus分型目前采用新分型标准(E6、E7、L190%)迄今已发现100多种不同的型别人类乳头瘤病毒

Humanpapillomavirus有各自特殊的解剖部位易感性有的易感皮肤、有的易感粘膜引起不同部位感染及不同病种不同型HPV：人类