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血液透析技术及护理

血液透析技术概述

血液透析的适应症与禁忌症

血液透析的设备与操作流程

血液透析的护理

血液透析的并发症及处理

血液透析患者的健康教育

01

血液透析技术概述

定义

血液透析是一种用于清除血液中废物、多余水分和毒素的体外净化技术。

原理

通过半透膜原理,将患者的血液引入透析器中,在透析液的作用下,血液中的有害物质被清除,同时补充所需的电解质和营养物质,最后将净化后的血液回输给患者。

1970年代

随着技术进步,血液透析技术逐渐成为治疗急慢性肾功能衰竭的重要手段。

1960年

Baxter公司推出商业化的人工肾机,广泛应用于临床。

1943年

荷兰医生Kolff研制出第一台人工肾机,并在人体上成功应用。

19世纪中叶

首次提出血液净化的概念,但未实现临床应用。

1923年

德国医生Wigger和Hirsch首次使用人工肾脏进行动物实验,标志着血液透析技术的诞生。

血液透析(HD)

血液滤过(HF)

血液灌流(HP)

血浆置换(PE)

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是最常用的血液净化方法,通过弥散作用清除小分子毒素和多余水分。

利用对流原理清除中分子毒素,适用于伴有心力衰竭、高血压等并发症的患者。

通过吸附作用清除大分子毒素和药物中毒,常用于急性中毒的救治。

通过分离血浆并置换为新鲜血浆或人工血浆,适用于免疫系统疾病的治疗。

02

血液透析的适应症与禁忌症

血液透析过程中可能导致出血或加重出血症状。

严重出血或出血倾向

血液透析可能加重心肺负担,不宜进行。

严重心肺功能不全

血液透析过程中可能导致颅内压进一步升高。

颅内压增高

可能增加血液透析并发症的风险。

严重感染或炎症

03

血液透析的设备与操作流程

用于提供透析过程中血液的循环动力。

血泵

透析液泵

透析液过滤器

监控系统

控制透析液流速,确保血液与透析液充分接触。

去除透析液中的杂质和有害物质。

实时监测血液透析过程中的各项指标,如血压、血流量等。

通过手术或导管建立血液进入和离开身体的通道。

血管通路建立

对进入透析器的血液进行过滤,去除大颗粒杂质。

预处理

通过半透膜使血液与透析液进行物质交换,清除体内多余水分和毒素。

血液与透析液接触

完成透析后,将血液回输到患者体内。

回血

生命体征监测

确保血液在透析过程中保持适当的流量。

血流量监测

跨膜压监测

液体平衡监测

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确保患者液体出入量的平衡,防止并发症的发生。

监测患者心率、血压等基本生命体征。

防止半透膜两侧压力过高导致并发症。

04

血液透析的护理

了解患者的病情、病史、过敏史等情况,为患者制定个性化的透析方案。

评估患者情况

确保透析机、透析器、管路等设备处于良好状态,准备好急救药品和器材。

准备透析设备

指导患者进行透析前的准备,如饮食调整、心理疏导等,确保患者在透析过程中保持舒适和安全。

患者准备

根据透析前后患者的生理指标变化,评估透析效果,为后续治疗提供依据。

评估透析效果

注意事项告知

心理疏导

向患者交代透析后的注意事项,如饮食、运动、用药等,以及出现异常情况的应对措施。

关注患者的心理状态,给予必要的心理支持和疏导,帮助患者保持良好的心态和情绪。

03

02

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05

血液透析的并发症及处理

总结词

低血压是血液透析过程中常见的并发症,可能导致患者头晕、乏力、心慌等症状。

详细描述

低血压的原因可能包括血容量减少、血管收缩功能下降、心脏疾病等。处理方法包括减慢血流速度、降低透析液温度、补充生理盐水或高渗溶液等。

肌肉痉挛是血液透析过程中常见的并发症,可能导致患者肌肉疼痛、僵硬等症状。

总结词

肌肉痉挛的原因可能包括低钙血症、低钾血症、过度脱水等。处理方法包括补充电解质、调整超滤量、按摩肌肉等。

详细描述

恶心和呕吐是血液透析过程中常见的并发症,可能由于透析液温度过高或过低、低血压等原因引起。

处理方法包括调整透析液温度、避免过度脱水、给予止吐药等。同时,需要注意患者的饮食调整,避免过度进食或饥饿。

详细描述

总结词

失衡综合征是由于血液透析过程中血浆渗透压变化引起的并发症,可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。

总结词

失衡综合征的原因可能包括高龄、营养不良、严重心血管疾病等。处理方法包括降低血流量、减少超滤量、给予高渗溶液等。同时,需要注意患者的饮食调整,控制盐和水的摄入量。

详细描述

06

血液透析患者的健康教育

限制盐分摄入

血液透析患者应控制每日盐摄入量,以减轻水肿和高血压症状。

控制水分摄入

患者应遵循医生指导的水摄入量,避免过多摄入导致体液潴留或心力衰竭。

增加蛋白质摄入

血液透析患者需要更多的蛋白质来维持身体机能,建议选择优质蛋白来源,如瘦肉、蛋、奶等。

限制钾、磷、嘌呤的摄入

避免食用高钾、高磷、高嘌呤的食物,以降低心血管并发症的风险。

适量运动

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