泌尿系统常见疾病超声检查(共54张精品课件).pptxVIP

泌尿系统常见疾病超声检查;第一节肾脏及肾上腺;检查方法;1、先天性肾发育异常;;1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。

根据声像图改变，超声可以对肾不发育或发育不良独立做出诊断。

①双肾实质是否在同一侧或在中线附近。

1．异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。

4．对由输尿管开口处的肿瘤，应高度怀疑输尿管病变。

膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声。

少数病例表现为肾脏上/下部肾盏内部均质混合性回声肿物，与肾肿瘤不易区分。

肾实质水肿，肾髓质回声减低，局部出血可致回声增强。

沿扩张的输尿管下行追踪，可能发现梗阻的部位和病因。

当肾窦回声分离为低回声区，并能清晰显示肿瘤的表面形态，并且相应部位肾脏正常皮质髓质结构紊乱，表明肿瘤已侵犯肾实质；

（2）仅肿瘤内部有上述星点状彩色血流；

1．轻度肾积水(I度)，肾外形和肾实质无改变。

3、依病变侵袭程度，膀胱壁可以是完整、缺陷或破坏中断。

2、膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主

要条件，一定要在近膀胱壁处找到开口

的缺口。

沿输尿管走形的灌装无回声结构，轻度积水者仅为纤细的管状机构，重度积水者可呈迂曲的囊状结构。;;3）肾缺如;;2、肾积水;;边缘清楚的圆形或椭圆形实质性团块，直

2．正常肾区不能显示肾脏，而在其他部位显示肾脏声像图。

少数病例表现为肾脏上/下部肾盏内部均质混合性回声肿物，与肾肿瘤不易区分。

2．单侧肾积水的梗阻部位必然在上尿路。

肾小盏的终末端和肾锥体顶端的轮廓变平；

1．使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3~5MHz，儿童选用频率为5～7MHz。

如肿瘤形态不规则，呈条块状。

肾结石伴有肾积水者，在积水的远端能发现嵌顿的结石强回声的声影。

3．背部探测可发现双肾纵轴排列异常，呈倒置的"八"字形改变。

4．对由输尿管开口处的肿瘤，应高度怀疑输尿管病变。

2．上腹部正中沿腹主动脉纵向扫查时，可见马蹄形肾的峡部。

输尿管在膀胱的开口位置。

但是，肾积水和梗阻的病因诊断需结合其他影像检查。

5×上下径×左右径×前后径。

4．对由输尿管开口处的肿瘤，应高度怀疑输尿管病变。;3、肾囊肿;;肾囊肿诊断要点;4、肾癌;;5、肾盂癌;;6、肾结石;;7、肾炎;2）嗜铬细胞瘤

4．对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。

应对其作全面描述，如大小、形态、实质及肾窦回声等。

径多为3~5cm，但可小至不足1cm,大至数十厘米。

2、若伴醛固酮增多症，诊断更可靠。

病灶部的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直径的小肿瘤有时呈高回声区；

肾上腺区圆形或椭圆形回声团块，直径多在3cm以下（2~4cm）；

1．轻度肾积水(I度)，肾外形和肾实质无改变。

1．一般腹部超声检查，若有条件可用彩色多普勒超声仪，以凸阵探头最好，3～3．5MHz。

成人应用3～3．5MHz探头，以凸阵探头最好。

异位嗜铬细胞瘤常导致发生部位组织形态或正常结构回声的改变。

2、多发生在输尿管的狭窄部

隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。

肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。

当肾窦回声分离为低回声区，并能清晰显示肿瘤的表面形态，并且相应部位肾脏正常皮质髓质结构紊乱，表明肿瘤已侵犯肾实质；;8、肾上腺;;肾上腺腺瘤诊断要点;2）嗜铬细胞瘤;;嗜铬细胞瘤诊断要点;第二节输尿管;【检查方法】;1、输尿管结石;;输尿管结石诊断要点;2、输尿管积水;;输尿管积水诊断要点

;3、输尿管肿瘤;;输尿管肿瘤诊断要点

;第三节膀胱;

【检查方法】

;1、膀胱残余尿测定;;2、膀胱结石;;膀胱结石诊断要点

;3、膀胱憩室;;膀胱憩室诊断要点;4、膀胱肿瘤;;膀胱肿瘤诊断要点;谢谢！