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痛风教学查房

Contents目录痛风概述痛风诊断与评估痛风治疗痛风预防与护理痛风案例分享

痛风概述01

痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄减少，导致尿酸盐晶体在关节和软组织中沉积而引起的急性炎症反应。痛风定义原发性痛风和继发性痛风，原发性痛风多与遗传有关，继发性痛风则由其他疾病或药物引起。痛风分类痛风定义

通常在夜间突然发作，关节红肿、疼痛、皮温升高、活动受限。急性痛风发作间歇期慢性痛风石发作间歇期可能无明显症状，但关节炎症持续存在。反复发作后，关节周围可形成慢性炎症和痛风石。030201痛风的症状

痛风的病因尿酸排泄减少或合成增多导致高尿酸血症，是痛风的主要原因。高嘌呤饮食、过量饮酒等饮食习惯可诱发痛风发作。肾脏疾病、代谢综合征等可影响尿酸排泄和合成，增加痛风风险。某些药物如利尿剂、化疗药物等可能导致尿酸代谢紊乱，诱发痛风。高尿酸血症饮食因素其他疾病药物因素

痛风诊断与评估02

急性关节炎高尿酸血症痛风石肾脏病变诊断标发关节红肿热痛，常见于大脚趾、脚踝、膝关节等。血尿酸水平升高，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。关节周围或皮下出现大小不一、质地较硬的痛风石。出现尿酸性肾病或肾结石等。

了解患者家族史、饮食习惯、用药情况等。病史采集观察关节红肿热痛情况，检查关节活动度、是否存在痛风石等。体格检查检测血尿酸、肾功能、尿常规等指标。实验室检查观察关节结构变化，排除其他骨关节疾病。X线检查评估方法

关节疼痛呈持续性，无痛风石，血尿酸水平正常。类风湿关节炎关节疼痛多发生于大关节，呈游走性，无高尿酸血症。假性痛风如骨关节炎、骨折等，可通过X线检查鉴别。其他骨关节疾病鉴别诊断

痛风治疗03

药物治疗急性痛风发作治疗使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素来缓解疼痛和炎症。降尿酸治疗使用抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）来降低尿酸水平。合并症治疗针对痛风合并的高血压、高血脂、糖尿病等进行治疗，以降低痛风复发的风险。

限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、动物内脏等，增加水分摄入以促进尿酸排泄。饮食调整戒烟限酒，保持健康体重，规律作息，避免长时间坐卧不动，适当进行有氧运动。生活方式改变提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高治疗依从性。心理支持非药物治疗

关节镜手术对于反复发作的痛风性关节炎，关节镜手术可用于清理关节内结晶沉积和修复关节软骨。痛风石切除术对于较大的痛风石、影响关节功能或破溃不愈的痛风石，可考虑手术治疗。矫形手术对于痛风性关节炎导致的关节畸形，可进行矫形手术以恢复关节功能。手术治疗

痛风预防与护理04

限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等，增加水果、蔬菜的摄入。饮食调整肥胖患者应减轻体重，保持健康的体重指数。控制体重定期进行有氧运动，如散步、游泳等，以促进尿酸排泄。适度运动戒烟戒酒可以降低痛风发作的风险。戒酒戒烟预防措施

在痛风急性发作时，应卧床休息，抬高患肢，避免负重。急性发作期护理缓解期护理心理护理健康教育在痛风缓解期，应鼓励患者进行适当的运动，以促进尿酸排泄。痛风患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。向患者及家属普及痛风相关知识，提高患者的自我管理能力和预防意识。护理方法

痛风患者应定期进行肾功能检查，监测尿酸水平。定期复查如疲劳、寒冷、暴饮暴食等，这些因素可能诱发痛风发作。避免诱发因素痛风患者应在医生指导下合理使用降尿酸药物和抗炎药物。合理用药痛风可能引起肾脏疾病、心血管疾病等并发症，应关注并及时处理。关注并发症注意事项

痛风案例分享05

患者基本信息患者张先生，52岁，长期患有高血压和高血脂，体型肥胖。诊断结果痛风性关节炎急性发作。治疗建议立即给予秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素治疗，缓解疼痛和红肿。同时，进行饮食和生活方式调整，控制嘌呤摄入，减轻体重，降低血脂和血压。症状描述突发第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能行走。典型案例一

治疗建议除了药物治疗外，建议患者进行适当的运动和物理治疗，以改善关节功能和减轻疼痛。同时，继续控制血糖和嘌呤摄入，保持良好的生活习惯。患者基本信息患者李女士，45岁，患有糖尿病多年，体型偏瘦。症状描述间断出现膝关节肿痛，每次发作持续数天至数周。诊断结果慢性痛风性关节炎。典型案例二