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医院工作述职报告(精选3篇)
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医院工作述职报告篇1
XX年即将过去,在院领导的正确领导和大力支持下,在院感委员
会的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室
医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、
准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例
时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消
毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合
院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感
委员会会议,发布一次院感简讯,院感管理在1至10月份进行了以下
工作:
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染
的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根
据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制
的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感
重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、
口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了
重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指
导,防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、
儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻
落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控
力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了
手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严
格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配
合有关部门,共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查
1至9月份,全院共出院的XX例病例,院感科全部进行了回顾性
的调查,结果表明:医院感染率1.04%,例次感染率1.09%。发生医
院感染的科室依次为:内二科医院感染发生率为2.05%,骨伤科医院
感染发生率为1.09%,外科医院感染发生率为0.51%,内一科医院感
染发生率为0.24%。感染好发部位依次为:下呼吸道感染感染率
0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃
肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好
发病种依次为:神经系统疾病类,例次感染率10.28%;内分泌类疾病
类,例次感染率2.30%;循环类疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖
系统类疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系统类疾病,例次感染率
1.15%,。各危险因素调查发现:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病
例次感染率1.35%,高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因
素为慢性病、高龄、糖尿病。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,XX年度院感科加
强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强
对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学
监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份,其中空气采
样培养56份,物体表面采样培养41份,医护人员手采样培养41份,
消毒液采样培养47份,消毒物品采样培养12份,无菌物品采样培养
137份,高压消毒灭菌效果监测24份,合格率100%。本年度市疾控
中心对我院进行采样监测23份,合格率100%。
对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进
行了监测,共监测各种类型的紫外线灯管29根,发现不合格及时更换,
使其合格率达100%。
五、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物
临床应用指导原则〉管理办法》等规定,为加强抗菌药物临床使用的
管理,我院制定了抗菌药物临床
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