新型冠状病毒肺炎诊疗方案第九版核心要点梳理.pdf

新型冠状病毒肺炎诊疗方案第九版核心要

点梳理

近日，《肺炎诊疗方案（试行第九版）》发布，其中有几

项重大变化。第一，取消了无症状诊断；第二，对于轻症患者，

只需在家隔离并进行药物治疗，不必去医院；第三，出院标准

得到了放宽；第四，出院后监测时间由原来的14天缩短至7

天；第五，正式推出XXX口服新药。下面是《肺炎诊疗方案

（试行第九版）》更新的核心要点梳理。

1、关于病原学特点，目前XXX感染病例已成为主要流

行株，取代了Delta株。现有证据显示Omicron株传播力强于

Delta株，但致病力有所减弱。我国境内常规使用的PCR检测

诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对

其中和作用。

2、传播途径方面，明确了在相对封闭的环境中经气溶胶

传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

3、临床表现方面，曾接种过疫苗者及感染Omicron株者

以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、

咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

4、诊断原则方面，核酸检测阳性为确诊的首要标准。未

接种疫苗者，特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种疫

苗者和既往感染者，原则上抗体不作为诊断依据。

5、鉴别诊断方面，增加了与感染者有密切接触者，即便

常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行病原学检测。

6、疑似病例排除标准修改为：连续两次核酸检测阴性

（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。（不

再要求抗体）

7、治疗方面，轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔

离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理

期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医

院治疗。（轻型病例，集中隔离管理，而不要求去定点医院治

疗）

8、抗病毒治疗方面，增加了PF-xxxxxxxx/利托那韦片

（Paxlovid）和安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。

9、解除隔离标准方面有较大更新：轻型病例连续两次核

酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，

界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次核酸

检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至

少间隔24小时），可解除隔离管理。

10、新的出院标准已经更新：要求进行两次核酸检测，N

基因和ORF基因的Ct值均≥35（采用荧光定量PCR方法，界

限值为40），或者进行两次核酸检测，结果均为阴性（采用

荧光定量PCR方法，界限值低于35），检测时间间隔至少24

小时。

11、预防措施方面提到，接种疫苗可以有效降低感染和发

病率，减少重症和死亡的发生率。因此，符合接种条件的人都

应该接种疫苗。对于需要加强免疫的人群，应该及时接种加强

免疫疫苗。