黄疸的相关护理课件.ppt

黄疸的护理

胡彦;教学内容：

1.黄疸的定义

2.黄疸的病因、发生机制及临床表现

3.黄疸的评估要点、护理诊断

4.黄疸的护理

;一、黄疸的定义;皮肤和巩膜黄疸的图片;全身黄疸;新生儿黄疸;二、病因与发生机制及临床表现;2.发生机制：;新生儿黄疸;1.病因：

①先天性溶血性贫血

②后天性溶血性贫血;正常红细胞及红细胞破损〔溶血〕;溶血性黄疸：

①黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色，粪便颜色加深

②贫血：

③原发疾病表现：

急性溶血：

慢性溶血：;溶血性黄疸--临床表现;1.病因：;1.病因

各种肝脏疾病;正常肝脏及发生病变后的肝脏;①黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色、皮肤瘙痒

②粪便颜色：变浅或正常

③尿液颜色：深黄

④原发疾病表现：

⑤UCB↑CB↑

⑥尿胆红素定性阳性;肝细胞性黄疸---临床表现;1.病因：;1.病因

各种原因引起胆道阻塞;胆管和胆囊病变;胆汁淤积性黄疸--临床表现;胆汁淤积性黄疸--临床表现;(四〕常见的成人先天性非溶血性黄疸;黄疸的鉴别;黄疸的鉴别;三、评估要点;1.黄疸的识别

部位：巩膜最易观察，但皮肤、舌系带亦可。

进食过多橘子、胡萝卜、南瓜等引起皮肤黄染，但以手掌、足底、前额及鼻部等处明显，无巩膜及口腔黏膜发黄；

药物，如阿的平、呋喃类药物，以角膜缘周围巩膜黄最明显，离角膜缘越远黄染越浅；

球结膜下脂肪沉积，在内眦部出现分布不均匀的黄色斑块。;2.病史

〔1〕年龄和性别：

婴儿期：新生儿生理性黄疸、先天性胆道闭锁、

病毒性肝炎

幼年：先天性非溶血性黄疸

儿童与青壮年：病毒性肝炎

中老年：肝硬化、结石、肿瘤;;3.病症

发热：病毒性肝炎、肝硬化伴肝细胞坏死者→低热

胆总管结石并发胆管炎、细菌性肝脓疡→高热

恶性淋巴瘤→间歇热

腹痛：肝区隐痛或胀痛→病毒性肝炎、肝癌

局部阵发性绞痛→胆石症、胆道蛔虫症

上腹及腰腹痛，坐位前倾位可缓解→胰头癌

消化不良:病毒性肝炎、慢性胆囊炎、肿瘤

皮肤瘙???：梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸;3.病症

尿、粪颜色的改变：

溶血性黄疸急性发作→尿色呈酱油色，粪色加深

肝细胞性黄疸→尿色加深，粪色浅黄

胆汁淤积性黄疸→尿色如浓茶，粪色变浅或白陶土色

病程：

病毒性肝炎→一般2~4周自行消退

胆石症→间歇性

癌肿→进行性加深

药物性→出现较快，消退也快;;5.黄疸程度的评估：;7.黄疸对功能性健康型态影响;;1.溶血性黄疸：

2.肝细胞性黄疸：

3.胆汁淤积性黄疸：

4.血内非结合胆红素增高/或同时

兼有结合胆红素增高;溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸

的实验室检查区别;血红蛋白尿;血清胆红素;;黄疸的治疗;;;;;;;;ThankYou!