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医患关系

第一节理论认知

中国医师协会调查显示，中国内地平均每家医院每年发生医疗纠纷66起，超三成医生有被患者及其家属暴力相向的经历。随着媒体对伤医事件的大肆报道，本就敏感的医患关系在公众日益焦躁的情绪中达到“冰点”。然而随着《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的出台，以及新型冠状病毒肺炎疫情带来的契机，似乎又有打破医患关系“冰点”的迹象。

一、现状表现

在我国不断推进医疗卫生体制改革，解决“看病难”、“看病贵”的过程中，医患纠纷呈现出新的状况。一是医患纠纷发生范围广，少有医院能够避免医疗纠纷。二是医患纠纷数量呈现增长趋势，不过2020年减缓。三是医患纠纷中暴力事件频发。四是医患纠纷赔偿数额较大。五是医患纠纷解决困难，社会关注度高。

二、影响分析

1.对社会的影响。①影响了正常的社会秩序；②增加了卫生行政部门及司法系统的负担；③导致人们对医疗行业产生不良认识，阻碍医学发展。

2.对医院管理的影响。①干扰了医疗机构正常的医疗秩序；②影响了医院的社会声誉；③增加了医院管理的负担。

3.对医生工作的影响。①恶化了医生的工作环境；②影晌了医务人员的心理健康；③刺激了医生的“防御性医疗”。

4.医患纠纷对患者的影响。①医患纠纷影晌患者及其亲属健康；②医患纠纷加重了患者经济负担；③医患纠纷影响医院对疑难病症患者的诊治。

三、原因探析

1.医方因素：部分医生、医院医风医德存在问题，给群众留下消极印象；医疗资源分配不均、大医院医生工作量大，难以提供优质服务；医生在告知患者病情时医学术语较多，增加患者理解难度；医生没有履行告知说明的义务或告知时方法不当。

2.患方因素：患方缺乏医疗知识，对医疗工作的特殊性缺乏应有的认识，对医疗服务期望值太高；对医生缺乏信任感；患者个人素质和法律意识存在不足；经济压力大。

3.社会因素：无良媒体的肆意宣传；无知群众的盲目起哄。

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4.法律因素：相关处理制度不够完善，执法人员执法力度不够且违法成本较低。

四、对策建议

1.医务人员加强自律，提高自身道德修养以及服务水平，与患者加强沟通，以通俗易懂的话语准确向患方告知相关风险事宜。

2.医院及相关部门加强监管，约束医务人员行为，加强医德医风建设，为患者营造良好的就医环境。

3.患者对医生多包容、多理解，采用合法的手段维护自身权益，避免过激行为。

4.媒体等树立正确舆论导向，加大对于医疗常识和医务人员奉献事迹的宣传力度。提高医务人员的社会地位，突出行业神圣感，缓解医患矛盾。5.相关部门完善立法，加大对恶意医闹等事件的处置力度，保护医患双方合法权益。完善医保制度，减轻群众经济压力。

五、事例展示

事例1：武汉86岁婆婆出院向医务人员下跪致谢

2020年3月5日，武汉协和医院肿瘤中心，一位新型冠状病毒肺炎的86岁患者张婆婆治愈出院。医护人员说，张婆婆之前一直吵着出院，但是离别之际，张婆婆突然下跪向医护人员致谢。医护人员被张婆婆的举动惊到，连忙将张婆婆扶起并抱住，纷纷安慰张婆婆不要哭要开心大笑。张婆婆说：“我一定要回来再看你们！”而此时医护人员也流下了热泪，大家拥抱在一起难舍难分。

事例2：疫情期间医患“云跳舞”

新型冠状病毒肺炎疫情期间，为了帮助患者锻炼身体素质与改善患者心情，武汉方舱医院医生与河南省文化馆舞蹈老师共同发力，每晚8点在抖音直播间与患者共同“云跳舞”，通过教授一些锻炼心肺的手势舞蹈，让他们快乐地度过在方舱中难熬的抗疫时间。在这场灾难面前，医民真情共度，鼓舞了全国人民抗击疫情的斗志，也展现出和谐的医患关系。

事例3：患者“挟病伤医”

在新型冠状病毒肺炎疫情期间，武汉某三甲医院的医生反映，有患者看到CT结果显示为“病毒性肺炎”，故意在诊室脱下口罩对医生猛咳。一名武汉大学

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人民医院的医生也表达了同样的困惑，“有的患者会撕开你的面罩向你吐口水，他们说‘没有药，谁也别想好’。”

事例4草坪音乐会温暖医患心

“夜空中最亮的星，能否听清，那仰望的人，心底的孤独和叹息……”8月18日晚6点，在浙大一院2号楼与3号楼之间的草坪上，一支由5个人组成的弦乐队奏起熟悉的旋律，拉开了浙大一院“感谢有你”医师节专题音乐会的序幕。弦乐快闪、阿卡贝拉(无伴奏合唱)、小提琴二重奏……在半个多小时的美妙时光里，没有病痛、没有悲伤、没有焦虑，只有音乐流淌在夏夜的微风里，抚慰烦躁的心。

事例5疫情不会从根本上改变医患关系

2020年，新冠疫情为医患关系带来了短暂的和谐时光，不少医务人员感叹“最美的医患关系又回来了”。但是随着我国疫情防控工作取得阶段性成果，生产生活逐渐回归正轨，暴力伤医事件又开始逐渐抬头。

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