医疗结构化-维护全生命周期健康.docx

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维护全生命周期健康

第一节理论认知

一、老龄化与养老

(一)我国老龄化与养老现状

数据显示，中国自20世纪末进入老龄化社会以来，老年人口数量和占总人口的比重持续增长，国家统计局2020年1月公布的数据显示，2019年末，我国60周岁及以上人口25388万人，占总人口的18.1%，其中65周岁及以上人口17603万人，占总人口的12.6%，已经进入中度老龄化社会。面对中国老龄化进程的不断加快，解决好养老问题，不仅关系到老年人的幸福，也关系到整个社会的信心。

随着人均预期寿命的提升，慢性病高发也成为老龄化社会的一大挑战。国家卫生健康委员会提供的最新数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。我国老年疾病主要集中在高血压、高血脂、高血糖三高人群以及骨质疏松、老年痴呆、脑卒中等方面。随着人口老龄化快速发展和养老服务需求不断提高，我国慢性病管理以及养老服务面临前所未有的挑战。

中国的养老服务体系格局基本上已经确立，被称为“9064”或“9073”。“90”就是90%的人选择居家养老，6%和7%选择社区养老，3%或4%选择机构养老。中国人的传统生活习惯，导致中国的老年人大多数不愿接受社会养老服务机构，更倾向于在自家养老，即以家庭为基础、以社区为依托来养老。

1.影响分析

(1)社会与家庭负担加重，社会保障支出压力增大，养老和健康服务供需矛盾更加突出。

(2)劳动年龄人口数量持续下降，青壮年劳动力供给逐步减少，对潜在经济增长率造成不利影响。

(3)既不利于保持代际和谐与社会活力，也不利于维护国家人口安全和增强国际竞争力。

2.主要问题

(1)老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势显著。

(2)老年人整体健康状况还存在着患病比例高、病情复杂易恶化、“带病生存”时间较长等问题，慢性病管理医疗网络尚不健全。

(3)养老医疗资源缺乏，养老服务发展不平衡不充分、有效供给不足、服务质量不高。

3.解决措施

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(1)健全以居家为基础、社区为依托，机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系，多渠道、多领域扩大适老产品和服务供给，提升产品和服务质量。

(2)构建养老、孝老、敬老的社会环境。强化应对人口老龄化的法治环境，保障老年人合法权益。

(3)建立养老服务技能人才紧急培养计划，快速扩大养老服务专业队伍。

(4)加强健康体检规范化管理，加强老年人健康体检，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的健康管理服务。

(5)促进老年人退休后再就业或者返聘等政策的实施，全面提高人力资源素质，推进人力资源开发利用。

(二)医养结合

医养结合指面向居家、社区、机构养老的老年人，在提供基本生活照料服务的基础上，提供医疗卫生方面的服务。

1.医养结合的背景

(1)步入人口老龄化。

(2)医养结合需求大。

(3)传统养老问题多。

(4)医养分离效率低。

(5)呼应健康中国规划。医养结合已被纳入《健康中国2030规划纲要》，是健康中国的重要举措。

2.医养结合的优势

(1)实现就近养老。

(2)实现专业养老。

(3)缓解医疗资源紧张。

(4)实现及时诊疗。

(5)减轻家庭负担。减轻老人亲属及子女的精神压力和经济负担。3.主要问题

(1)医疗机构积极性不高。缺乏专业人才，医疗资源紧张。

(2)医保政策阻碍。一些养老服务机构不能刷医保卡，分院“医保额度”没有得到相应追加，严重影响养老机构业务发展。

(3)审批难度很大。门槛较高，审批存在较大困难，阻碍医养结合。

(4)政府重视不足。对社区和居家层面的医养结合重视程度远远不够，缺

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乏相应支持政策。

4.对策建议

(1)政府推动，社会参与。由卫生、养老等多个机构联合监管；提供优惠扶持政策，吸引多种社会力量的参与建设。

(2)公益定位，市场运作。在注重公益性的基础上，采取市场化运营，加强激励机制建设，提供专业化、个性化、便利化、成本低的养老服务。

(3)双管齐下，培育人才。以职业院校为主要载体，加强养老服务专业人才队伍建设；扩大义工和志愿者队伍的建设。

(4)技术引领，优化服务。降低审批门槛和政策门槛，引入互联网技术，优化养老服务，扩大服务覆盖面。

事例医养结合解决养老难题

截至2020年10月，广东省全省共有医养结合机构298家，比2019年度增加了78家。纳入医保定点的医养结合机构共172家。99%的医疗机构为老年人专设绿色通道。

当前，全省积极推进医疗机构承办、运营养老机构，鼓励有条件的养老机构申办医疗机