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基层医疗短板

第一节理论认知

基层医疗卫生机构指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室，主

要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。基层

医疗机构是健康中国建设的重要组成部分，然而到目前为止，基层医疗机构的建

设还存在一些问题。

一、问题表现

1.专业技术人才匮乏。医疗技术人才配备不齐、人员结构不合理、整体素质

参差不齐；医务人员的收入低，业务培训、再教育受阻，职业发展前景不明朗，

人才激励措施及流动机制不健全。

2.硬件条件存在问题。现有设备陈旧、老化；医疗设备匮乏；医疗设备使用

效率低；药物种类少且配送不及时。

3.信息化程度低，信息共享力差，部分基层医疗机构功能受限，运作效率低，实

际发挥作用小。

4.基层医疗监管制度不完善。

二、影响分析

1.基层工作条件较差，人员工作积极性不高，基层医疗机构人才流失，加大

基层医务人员管理难度。

2.基层医疗机构就诊人数少，存在空闲现象，浪费了医疗资源，同时，人民

群众的实际需求得不到满足。

3.造成“大医院看病难，小医院没人去”的现象，看病难、看病贵现象加剧。

4.基层医疗机构发展受阻，不利于推进医疗体制制度改革。

三、原因探析

1.基层条件艰苦，医疗卫生人员待遇低、收入少，医学生就业意向低。

2.基层医疗机构的人员编制限制，基层编制偏少，基层缺乏人事管理权。

3.基层人员不足，医务人员需要兼顾多个科室，缺少学习资源和提升空间。

4.基层医疗机构无力购置相关设备，债务偿还能力差，缺少相关资金支持，

医疗设备长期得不到更新。

5.基层医院信息化建设投入不足，对信息化认识不足，各医疗机构之间缺少

信息交流和沟通联动机制。

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6.医疗卫生行业监管业务性、综合性较强，涉及多个部门的职责，从实践来

看，监管力量分散、监管信息共享不足、监管职能难以有效衔接、监管结果未能

联合应用。

四、对策建议

1.加强基层人才建设。加大卫生经费人才专项投入力度，提升基层工作者

的工资福利待遇；完善职称评定体系、薪酬激励政策以及基层岗位编制；加强基

层卫生队伍建设。

2.建立稳定的政府投入机制，保障对医疗卫生事业的经费投入，加强基础设

施建设，配备必要的诊疗设备。基层医疗机构可自主采购一定比例的挂网药品，

不再限定中标药品的最低价品种；根据常态用药情况，适当储备采购相关药品，

保证用药需求；结合医联体建设的实际情况，探索建立统一的药品采购配送和管

理机制，在医联体内实现处方流动、药品共享。同时，强化药品采购监管力度完

善短缺药品监测预警体系，构建短缺药品科学应对机制。

3.统一基层医院信息化管理标准，加强医院信息化专业人才的培养，完善基

层医院信息化相关功能，完善医疗信息化管理平台建设，促进电子档案共享、远

程医疗协助等快速融合。

4.建立由行业主管部门牵头、相关部门参与的医疗卫生行业综合监管协调机

制，建立权威有效的督察机制。

五、2021年中央1号文件——提升农村基本医疗服务水平

1.全面推进健康乡村建设，提升村卫生室标准化建设和健康管理水平，推动

乡村医生向执业（助理）医师转变，采取派驻、巡诊等方式提高基层卫生服务水

平。

2.提升乡镇卫生院医疗服务能力，选建一批中心卫生院。

3.加强县级医院建设，持续提升县级疾控机构应对重大疫情及突发公共卫生

事件能力。

4.加强县域紧密型医共体建设，实行医保总额预算管理。

5.加强妇幼、老年人、残疾人等重点人群健康服务。

6.完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，合理提高政府补助标准和个人缴

费标准，健全重大疾病医疗保险和救助制度。

六、事例展示

事例1农村疫情防控亟需补短板

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2021年1月以来，河北、黑龙江等地发生的新冠肺炎疫情引发社会高度关注。

这些地区疫情主要在农村地区暴发，特别在石家庄市藁城区和绥化市望奎县两个

高风险地区，均呈现出集中度高、关联性强、隐匿性强、传播较快等特点。发挥

基层早发现、早报告、早处置“哨点”作用，本是